中药灌肠配合灸神厥穴治疗慢性肾功能衰竭临床观察.docVIP

　　中药灌肠配合灸神厥穴治疗慢性肾功能衰竭临床观察 【摘要】 　　目的观察中药灌肠合灸神厥穴并用 治疗 慢性肾功能衰竭的疗效。方法60例患者随机分为中药灌肠配合灸神厥穴治疗组30例、西药对照组30例，在对症治疗的基础上，治疗组给予中药灌肠和艾灸，对照组给予包醛氧淀粉口服，观察两组患者用药前后临床表现及肾功能、血红蛋白的变化情况。结果治疗组总有效率为80.00%，对照组总有效率为53.33%，治疗组总有效率明显高于对照组（χ2＝7.38，P＜0.01）。结论 中药灌肠配合灸神厥穴治疗组疗效高于西药对照组，能明显延缓肾功能衰竭的进展，值得进一步推广应用。 【关键词】 慢性肾功能衰竭； 中药灌肠； 灸神厥穴 　　慢性肾功能衰竭（CRF）是各种肾脏疾病终末期的共同表现，是由于肾单位的严重破坏造成机体排泄代谢废物功能减退，水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及某些内分泌功能异常的临床综合征，是一种严重危害人类生命的疾病。笔者自2001年起至今，采用中药灌肠配合灸神阙穴治疗慢性肾功能衰竭30例，取得了较好的疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例选择符合《内 科学 》第5版教材有关慢性肾功能衰竭的诊断标准［1］。全部病例均为我院门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男性18例，女性12例；年龄最大者58岁，最小者32岁，平均年龄（42.53±7.64）岁；发现CRF病程最长者10年，最短者6个月，平均（3.24±1.56）年；血肌酐平均为（468.24±136.57）μmol·L-1；原发病为慢性肾小球肾炎23例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病4例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最大者59岁，最小者31岁，平均年龄（43.14±6.98）岁；发现CRF病程最长者9年，最短者1年，平均（3.41±1.28）年；血肌酐平均为（483.72±165.49）μmol·L-1；原发病为慢性肾小球肾炎22例，慢性肾盂肾炎2例，糖尿病肾病6例。两组患者在性别、年龄、病程、血肌酐水平及原发病等方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采用优质低蛋白、低磷饮食方案，并保证能量的供给，同时对症治疗（包括抗感染、降血压、纠正水、电解质、酸碱失调等）。两组均以4周为1个疗程，两个疗程后观察疗效。 　　1.2.1 治疗组 　　自拟中药煎剂灌肠，药物组成：槐米30 g，大黄20 g，生牡蛎30 g，徐长卿15 g，半枝莲30 g，土茯苓30 g，1剂/d，煎成200 ml，高位保留灌肠，早晚各灌100 ml。隔姜灸神厥穴时, 患者取仰卧位, 暴露腹部皮肤，先在神厥穴部位皮肤上涂凡士林, 将新鲜姜片(厚0.2～ 0.3 cm，中间用针刺数孔)放在上面, 再将艾绒制成的圆锥形艾炷直接置于姜片上点燃施灸, 以皮肤红润不起泡为度，1 次/d，一般每次灸2～5壮(5～ 15 min)。 　　1.2.2 对照组 　　给予包醛氧淀粉口服，1包/次，3次/d。 　　1.3 观察项目 　　观察治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）及症状的改善情况。 　　1.4 疗效判断 　　参照1989年全国肾衰保守 治疗 专题学术会议和《中药新药临床研究指导原则》制定标准［2］如下：临床症状明显改善或消失，SCr降至正常或下降＞30%，Hb升高为显效；临床症状改善，SCr下降≤30％，Hb无明显变化为有效；临床症状无改善或恶化，SCr无变化或上升，Hb下降为无效。 　　1.5 统计学处理 　　计量资料以±s表示，采用χ2检验和t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　治疗组显效 6例，有效 18例，无效6例，总有效率80.00%；对照组显效5例，有效11例，无效14例，总有效率53.33%。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义（χ2＝7.38，P＜0.01）。结果见表1。表1 两组临床疗效的比较（略） 　　2.2 两组治疗前后BUN，SCr，Hb变化情况 　　见表2。结果显示治疗后两组BUN，SCr均有下降，Hb有升高，而以治疗组改善明显（Plt;0.05）。表2 两组治疗前后BUN，SCr，Hb变化情况（略） 　　3 讨论 慢性肾功能衰竭属中医“关格”“水肿”“癃闭”“溺毒”等范畴，为本虚邪实之证。其机理主要是由于脾胃虚损，升降失度，气机失常，清阳不升，浊阴不降，不能及时疏导、转输、运化水液及代谢毒物，致使湿热内蕴，瘀血阻滞，内侵脏腑，终致脾肾两亏，气化失司，尿毒内生。我们针对其病机，自拟中药煎剂灌肠。方中槐米凉血止血，善清下焦血热；大黄攻下积滞，凉血解毒，逐淤通经；生牡蛎散瘀消炎，减除水肿；徐长卿祛湿解毒；半枝莲清热解毒，活血化淤，利湿；土茯苓可益气健脾利湿。诸