中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死的疗效观察及护理.docVIP

　　中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死的疗效观察及护理 【摘要】 目的 总结 中药熏蒸联合运动功能锻炼 治疗 股骨头坏死患者的治疗效果及护理。方法 84例股骨头坏死患者随机分为对照组和治疗组各42例。对照组采用单纯运动功能训练，治疗组除运动功能训练外加用中药熏蒸治疗。两组同时治疗1个月。结果 两组疗效比较，治疗组显著优于对照组，股骨头坏死症状加重及髋关节功能障碍改善显著低于对照组(Plt;0.05，Plt;0.01)。结论 中药熏蒸联合运动功能锻炼治疗股骨头坏死配合情志护理、熏蒸的护理、运动功能锻炼、饮食调护等，可提高治疗效果。 【关键词】 中药熏蒸;功能训练;股骨头坏死;护理 股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。轻者髋部疼痛，活动受限，重者致残。因此，改善局部血液循环，增加关节活动度，建立正确的运动方法是治疗股骨头坏死的基本原则。我们根据患者症状采用中药熏蒸联合运动功能训练的治疗方法，临床疗效满意。现将临床治疗及护理体会报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 股骨头坏死患者84例，男64例，女20例;年龄最小12岁，最大82岁，平均40.5岁;按Ficat分期法，Ⅰ期8例，Ⅱ期33例，Ⅲ期31例，Ⅳ期12例;文化程度小学6例，高中程度以上78例。随机将患者分为对照组和治疗组各42例，两组年龄、性别、文化程度、治疗方法比较，Pgt;0.05，差异无显著性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均进行相同时间的运动功能训练。治疗组在运动功能训练之前，采用MD-99C型电脑熏蒸治疗床进行中药熏蒸治疗。药物选用我院中医科配置的中药(成分为刘寄奴、海桐皮、苏木、羌活、芒硝各30g，当归、红花、丹参、白芷、甘草各10g)。具体操作方法：把中药置入中药蒸发器中，蒸发器容积约3000ml，再加入冷水约2500ml，食醋约250ml。关好中药蒸发器压盖，提前做好预热，设定温度为40℃～45℃。保持熏蒸治疗室温度为26℃，湿度为70%。脱去患者衣物，垫好熏蒸床垫巾，避免交叉感染。让患者躺在熏洗床上，保持肢体在功能位进行全身熏蒸治疗，30min/次。中药熏蒸治疗由专人负责，并全程观察患者治疗情况。中药熏蒸结束后，擦干全身皮肤，穿好衣服，避免感冒受凉。治疗组患者每天中药熏蒸治疗1次，30天为1个疗程，同时常规配合运动功能训练。 　　1.3 护理 　　1.3.1 情志护理 部分患者因病程久、康复治疗时间长， 经济 负担重，使患者在经济和心理上承受巨大压力，导致焦虑、烦躁、忧郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。护理人员认真听取患者的诉说，了解患者的心理状态。耐心向患者讲解本病的发生、治疗及预后情况，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，同时，介绍本方法治疗成功的病例，以解除患者的思想顾虑，帮助其排解不良情绪，增强信心[1]。 　　1.3.2 熏蒸的护理 熏蒸前向患者讲解熏蒸的目的、注意事项，取得患者的知情同意。嘱患者熏蒸前排尽大小便，于进食30min后进行熏蒸治疗。带上干毛巾和熏蒸床垫巾，避免交叉感染。熏蒸室保持空气新鲜，冷暖适宜。冬季注意保暖，室温调节至20℃～22℃为宜，患者身体暴露部位加盖被单。夏季避风，室温25℃～26℃，药液温度40℃～45℃，我科熏蒸床为电脑控温，可直接调至所需的适宜温度。老年人及下肢皮肤感觉迟钝的患者药液温度不宜设置过高，一般以42℃为宜。熏蒸过程中经常询问患者的感受，注意观察有无头晕、皮肤出现红色皮疹、皮肤瘙痒等不适发生。如有发生，立即停止熏蒸，报告医生，并给予抗过敏药物治疗。熏蒸完毕后立即用干毛巾擦干全身皮肤，着干燥衣服，避免受凉外感风邪。另外，对于年老体弱的患者，熏蒸结束后嘱患者缓慢起身，以免出现一过性脑缺血、眩晕，避免摔倒。 　　1.3.3 运动功能锻炼 股骨头坏死的两个主要症状就是疼痛和功能受限。通过合理的髋关节功能锻炼不仅有助于维持或恢复髋关节运动功能，改善局部血液循环，缓解疼痛，改善患者精神状态和提高日常生活能力。以自主锻炼为主，被动为辅;运动量由小变大，由少到多，循序渐进，逐步增加，以第2天不感到劳累为度，局部锻炼以结合髋关节内收、外展、内外旋等功能活动而制定的健身操的方法，每次锻炼以10～15min为益。全身运动以30min为限;并发髋关节炎者因运动所致的疼痛以1h内消失为度。应根据股骨头坏死的分期分型，骨关节周围软组织的功能状况、受限程度及体质进行全面综合评估：先选择每位患者适宜的站、立、坐、卧位的锻炼术式和方法。现介绍几种简便的自我锻炼法：　　(1)双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次(站立或平坐均可)，此法能补肾壮骨充髓等。(2)病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关