中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.docVIP

　　中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎的疗效观察 【关键词】 溃疡性结肠炎;中药滴注;疗效 【摘要】 目的 探讨 治疗 溃疡性结肠炎的疗效 方法 。方法 采用中药液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎40例（观察组），并与42例使用中药传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎进行对比观察（对照组）。结果 观察组滴注药液后保留6h以上37例占92.5%，药物完全吸收率90%，总有效率为97.5%；对照组药液灌肠后保留6h以上17例占42%，药物完全吸收率31%，总有效率83.33%；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠滴注后药物对肠壁刺激小，保留时间长，利于吸收，疗效好，痊愈快。 【关键词】 溃疡性结肠炎;中药滴注;疗效 我们在传统保留灌肠法的基础上加以改进给药方法，用中药液直肠滴注法治疗溃疡性结肠炎40例，并与传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎42例进行对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例符合1994年 中国 中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》［1］，依据患者的临床表现，结肠镜检查，结肠病理组织、粪便常规及细菌培养等检查，排除其他疾病均符合确诊为溃疡性结肠炎病例，并按临床症状及黏膜病变程度分为轻、中、重度。见表1 表1 两组临床资料 1.2 治疗方法 两组病人采用中药液保留灌肠，每 日1剂，药物（白头翁 、 黄柏、白及、五倍子各20g，炒白术、地榆炭、白芍、石榴皮各30g），加水700ml冷水浸泡0.5h，水煎后过滤去渣浓缩取药汁100ml每晚1次。嘱患者排净大便，取左侧卧位，采用一次性肠道冲洗袋（扬州市邗欣达医疗用品厂），断端插入肛门直肠内15～20cm为宜。观察组药温加至42℃，控制滴速60滴/min；对照组药温加至36℃，一次性灌完；两组病例灌肠后平卧休息0.5h，15d为1疗程。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，肠镜检查结肠黏膜正常，病理检查无陷窝脓肿及炎性细胞浸润，粪便常规正常；好转：临床症状基本消失，结肠镜检查肠黏膜轻度炎症或水肿，粪便常规检查正常；无效；临床症状、结肠镜检查、病理及粪便常规检查无改变，见表2。 2.2 治疗结果 保留灌肠后，观察二组病人舒适度；观察组用药后患者无腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀排便感，病者自感舒适。对照组用药后有部分患者有轻度腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀欲排大便，不舒适感,见表3。表2 两组临床疗效比较表3 两组用药后舒适度比较 2.3两组病例 治疗 后粪便排出观察药液吸收情况 吸收完全，排出的粪便无药物颜色及残渣。吸收较差，排出的粪便混有少量药物颜色及残渣，见表4。 表4 两组药物保留时间及吸收比较 2.4 统计学 分析 结果 两组病例经统计学处理，资料采用χ2检验Ridit分析，P＜0.05 有统计学意义。 3 讨论 溃疡性结肠炎（ulceyative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，属中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。是一种原因不明的大肠黏膜慢性炎症和溃疡性病变，病变主要位于结肠的黏膜层以溃疡为主，有个别病例累及直肠和结肠远端，甚至整个结肠，治愈难度大。 目前 西药治疗(UC)的常用药为激素和SASP，抑制炎性介质，清除氧自由基，作用于致病的局部环节，由于有恶心呕吐、药疹、食欲减退、白细胞减少等诸多副作用，患者常不能坚持用药［2］ 。 我们采用中药液直肠滴注保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种有效 方法 ，药液在肠道内保留时间长，吸收好是提高治愈率的关键。传统的灌肠治疗方法，由于速度快，导致药液保留时间短，病人舒适度差。我们采用直肠滴注法给药，与传统保留灌肠法进行对比观察，结果观察组治疗溃疡性结肠炎的总有效率为97.5%，明显优于对照组保留灌肠法。直肠滴注法 的给药优点：（1）滴注法给药速度慢，药液在肠道内流速稳定，对肠壁刺激性小，不易引起肛门坠胀，药液保留时间延长，有利于肠黏膜完全吸收，提高了药物的利用率。与传统的保留灌肠一次性灌入肠内，药液进入肠道速度快流速不稳定，对肠壁刺激性较大，药液保留时间短， 影响 了肠黏膜对药液的完全吸收利用。（2）根据人体差异、四季气候，设定温度、秋冬季约42℃，春夏季约38℃为宜，使药液与肠腔温度一致，利于肠道黏膜对药液吸收，温度适宜并可促进与改善肠道血液循环，使结肠炎症消散、水肿减轻、痉挛缓解，提高结肠溃疡的修复能力及疗效。由于传统的保留灌肠法温控不好，灌注药液较快，肠腔忽然容纳药量较多，刺激肠壁引起痉挛而致腹痛、腹胀、腹鸣、肛门坠胀欲排大便，使药液不能较长时间保留，影响了治疗效果。（3）直肠滴注给药适宜病者肠道自身的温度、速度、舒适度，使用方便，操作简单，病人感觉舒适满意，可在家中自行滴