中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变临床研究.docVIP

　　中药联合多贝斯治疗糖尿病视网膜病变临床研究 【摘要】 目的 观察中药联合多贝斯(羟苯磺酸钙) 治疗 糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。 方法 将糖尿病视网膜病变患者44例（78眼）随机分为中西医结合组23例（40眼）和西药组21例(38眼），西药组采用基础和多贝斯治疗，中西医结合组在西药组用药基础上加用中药治疗，疗程4月。测定视力变化，眼底镜观察视网膜病理改善情况，彩色多普勒超声观察视网膜中央动脉和睫状后动脉血流动力学指标。结果 两组治疗后视力构成比无统计意义（P＞0.05），中西医结合组视网膜病理改变和血流动力学改善优于西药组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 中药联合多贝斯对DR患者视网膜病理和血流动力学改善更明显，对视力的效果有待进一步探讨。 【关键词】 糖尿病视网膜病变;中药治疗;多贝斯;联合治疗 糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR) 是糖尿病眼底特异性改变，为主要致残致盲眼疾之一。血流动力学异常是发病的主要因素，单纯的西药对本病虽有一定治疗作用，但亦不能完全阻止本病的发生 发展 。我们采用中药联合多贝斯(羟苯磺酸钙)治疗本病23例，并跟单纯多贝斯治疗的同质性患者21例作对照，以彩色多普勒观察了视网膜血流动力学变化，现报告如下。 1对象和方法 1.1对象 将我院眼科2003年2月至2006年12月收治的44例糖尿病视网膜病变患者，按照电脑抽签法分为中西医结合组23例（40眼）和西药组21例（38眼），所有患者均经检眼镜或眼底荧光血管造影（FFA）确诊为DR，符合1999年）标准[1]。中西医结合组：男13例，女10例；年龄42～72岁，平均（58.59±17.69）岁；空腹血糖（FPG）11.37～27.62 mmol/L,平均（15.67±5.14）mmol/L；视网膜单纯型病变31眼，增殖型病变9眼；眼压(15.24±4.65) mmHg。西药组：男12例，女9例；年龄43～74岁，平均（59.12±17.14）岁；FPG 10.87～28.12 mmol/L，平均（15.38±5.66）mmol/L；单纯型病变27眼，增殖型病变11眼；眼压(15.36±4.28)mmHg。排除高血压及其他眼病。两组患者的基本情况经统计学处理，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 基础治疗：包括糖尿病饮食治疗、运动治疗、口服磺脲类降糖药物治疗或/和胰岛素皮下注射，将FPG控制到4.5～7.0 mmol/L，此外还配合维生素C、芦丁、安妥碘支持治疗。两组基础治疗相同。 中西医结合组在基础治疗的基础上，用中药联合多贝斯治疗。自拟方：黄芪30 g、红参6 g、当归20 g、生地黄20 g、川芎12 g、丹参15 g、地龙12 g、水蛭10 g、赤芍20 g、枸杞子30 g、菊花15 g。加减：阴虚者加玄参、麦冬；双目干涩加谷精草、密蒙花；肝阳上亢加天麻、钩藤；痰湿盛加半夏、胆南星。水煎，每剂煎2次，每煎300 mL，混匀，早晚分服，2周为1个疗程，治疗8个疗程。多贝斯1.5 g/d，分3次口服，疗程4月。 西药组在基础治疗基础上加用多贝斯，用法、用量、疗程同上。 1.3观察项目 ①测定治疗前后视力。②眼底镜观察视网膜病理变化。③彩色多普勒超声测定视网膜中央动脉（CRA）和睫状后动脉（PCA）收缩期峰流速（Peak Systolic Velocity,PSV）和舒张期血流速度（End Diastolic Velocity,EDV）， 计算 血管阻力指数（Resistive Index ,RI），RI=PSV-EDV/PSV。 1.4统计处理 计量资料以±s表示，方差齐者采用两个随机样本t检验，方差不齐采用秩和检验；计数资料采用χ2检验，用SPSS11.5统计软件处理。 2结果 2.1裸眼视力 治疗 前两组视力构成比差异无统计意义，治疗后中西医结合组部分视力恢复，自身前后对照（t=7.238，P=0.065＞0.05）及与单纯西药组对照（t=4.570,P=0.206＞0.05）差异无统计意义。西药组视力基本无变化，与治疗前比较差异无统计意义。见表1。 2.2 眼底变化 中西医结合组视网膜病理（包括出血、渗出、水肿、新生血管、微血管瘤形成、视网膜脱离等）改善优于西药组，差异有统计意义（χ2=8.417，P=0.015＜0.05）。见表2。 表1两组治疗前后视力比较表2两组治疗后眼底病理变化 注：与西药组比较*P＜0.05 2.3视网膜血流动力学 治疗后两组中央动脉和睫状后动脉PSV、 EDV升高，阻力指数下降，自身治疗前后比较差异有统计意义（P＜0.01或P＜0.05），治疗后组间比较中西医结合组改善更明显，与西药组比较，P＜0.