中药联合妈富隆治疗子宫内膜异位症临床观察.docVIP

　　中药联合妈富隆治疗子宫内膜异位症临床观察 【摘要】 目的 探讨子宫内膜异位症 治疗 的新方法。 方法 将子宫内膜异位症患者179例分为A组89例，为妈富隆治疗组，B组90例，为中药联合妈富隆治疗组。A组口服妈富隆每次1片，24h1次，连服6个月。连续用药6个月为1个疗程，一疗程结束后待月经复潮，从月经来的第3～5天再开始，每次1片，24h 1次，连服63片停药，待月经复潮，重复连服63片的用法，以后持续如此治疗，长期使用。B组同时给予中药并保留灌肠治疗。结果 治疗期间患者出现闭经，盆腔痛、性交痛消失，治疗6个月后，患者痛经明显减轻，治疗12个月，患者均无痛经的表现，CA125正常。两组患者治疗前后子宫和卵巢及异位囊肿的平均体积均有显著缩小。 结论 妈富隆配合中药并保留灌肠治疗子宫内膜异位症临床疗效好，副作用小。 【关键词】 子宫内膜异位症 中药 妈富隆 保留灌肠 子宫内膜异位症（简称内异症）在生育年龄妇女中有10%左右的发病率，且有明显上升的趋势，成为一种“ 现代 病”。病人中80%有明显的痛经，尤以子宫腺肌症为甚，严重影响中青年妇女的健康和生活质量。而手术带来的创伤是很多患者所不能接受的，因此，积极采用无创的方法治疗内异症具有重要的意义。我院于2003年2月～2008年3月采用中药联合妈富隆治疗子宫内膜异位症90例，并进行了疗效观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 自2003年2月～2008年3月确诊内异症179例，诊断标准以《妇产 科学 》为准［1］，B超诊断参见《妇产科B型超声诊断与临床》［2］。患者年龄20～51岁（平均35.5岁），其中经产妇165例，有宫腔操作史及盆腔炎症史的175例，原发痛经22例，患者均有不同程度的痛经、月经周期缩短、月经期延长、月经量增多的病史，大多数患者伴有腰酸腿软，神疲乏力，畏冷，耳鸣，性欲减退，乳房胀痛，多梦等症状。妇科检查表现有后穹隆、子宫骶骨韧带或子宫峡部均触及结节，且有明显触痛，或子宫异常增大，或附件包块等。中医辨证，为气滞血瘀型：经前、经期小腹胀痛拒按，经血量少，运行不畅，血色紫暗，有块，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，有瘀点，脉弦。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 将179例患者随机分成两组。A组89例，为妈富隆治疗组，B组90例，为中药联合妈富隆治疗组。两组均先行B超检查，显示内膜厚gt;6mm者，先给予复方黄体酮肌注20mg每天1次，连续3天，停药待撤退性出血第5天开始，每次1片，24h 1次，连服6个月。B超显示内膜厚约lt;6mm者，则直接口服妈富隆每次1片，24h 1次，连服6个月。连续用药6个月为1个疗程，1个疗程结束后停药观察，待月经复潮，从月经来的第3～5天再开始，每次1片，24h 1次，连服63片（共3盒）停药，待月经复潮，再从月经来的第3～5天再开始，每次1片，24h 1次，连服63片停药，以后持续如此治疗，长期使用。B组同时给予中药治疗，基本处方为：丹参25g，赤芍12g，桃仁12g，当归10g，三棱9g，莪术9g，穿山甲9g，熟地15g，夏枯草10g，甘草9g，红藤25g，败酱草25g。加减：气滞腹胀，攻窜不定加川楝、青木香；形寒肢冷，恶心欲吐，寒凝血瘀征象加附子、吴茱萸、艾叶；瘀血现象较重者加血竭、乳香、没药；气虚倦怠乏力，面黄纳少加白术、党参；月经量多者加阿胶珠、赤石脂。每天1剂，水煎3次，第1煎，煎出大约100～120ml药液，每晚灌肠，具体方法：将温度为38℃～42℃的药液用100ml的医用注射器抽好和一次性导尿管连接，将导尿管内空气排出，导尿管前端用油脂性液体涂抹，插入肛门送进大约17～18cm长度，将药液缓缓推入后入睡。第2、3煎，分别煎出大约300ml药液，混匀后早晚温服。每月21剂药为1个疗程，连续6个疗程。 1.2.2 观察指标 研究对象均于治疗前行腹部B超检查，测量并记录子宫体的最大纵径、横径和前后径，同法测量并记录卵巢及异位囊肿的体积。在B超检查的同时抽取外周静脉血2ml，检测CA125 变化。观察用药期间患者临床症状改变及副反应发生情况。观察期满后重复B超检查和抽取静脉血，比较治疗前后CA125 和子宫、卵巢及异位囊肿的体积变化， 计算 公式为:子宫体积=纵径×横径×前后径，卵巢及异位囊肿体积为两最大径线的平均值。 1.2.3 CA125检测 采用美国DPC化学免试发光仪竞争法免试检测测定CA125，ACS-180SE全自动化学发光免疫分析仪进行检测，试剂盒由美国ChironDiagnostc公司提供，以试剂盒提供的CA125gt;35U/ml为阳性标准。 1.3 统计学方法 采用配对资料t检验。 2 结果 2.1 治疗6个月、12个月前后子宫体积变化 由于失