中药联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察.docVIP

　　中药联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察 【摘要】 ［目的］观察米非司酮（RU486）联合中药 治疗 输卵管妊娠的疗效。［ 方法 ］将输卵管妊娠患者134例随机分为两组，对照组66例，甲氨蝶蛉（MTX）按50mg/㎡单次肌肉注射； 研究 组68例，口服米非司酮100mg/次，同时加用中药联合治疗。两组均定期监测血β-HCG水平，B超监测包块缩小情况。［结果］研究组治愈率91.2% ，对照组治愈率83.3%。研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异显著。并且研究组药物的不良反应明显减少，住院时间缩短，［结论］是临床保守性治疗输卵管妊娠的有效治疗手段。 【关键词】 活血化瘀；米非司酮；输卵管妊娠;桂枝茯苓胶囊 　　Abstract: ［Objective］ To observe the cure effect of Mifepristone(RU486) joined ly divide the said 134 patients into 2 groups, the control group 66 cases take MTX 50mg/㎡ for one-time muscular injection; the study group 68 Mifepristone 100mg/time, 2times/d, for successive 3 days, meaneasure both groups’ β-HCG, test the mass reduction . ［Result］ For the study group, the cure rate eaning; the β-HCG negative rate and mass reduction rate arked difference; moreover, the study group had less side effect, less in-hospital time. So, Mifepristone bined ethod for preserved treatment of tubal pregnancy. 　　Key ove stasis; Mifepristone; tubal pregnancy;Guizhi Fuling Capsule 异位妊娠是妇产科常见疾病，其发生率呈逐年增高趋势，临床上80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性倍受关注。其中米非司酮、MTX和中药被认为是 目前 常用、有效的治疗输卵管妊娠的药物。现将我院使用中药联合米非司酮治疗输卵管妊娠的情况报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料来源 　　134例患者均为我院2001年7月至2005年12月收治的确诊为输卵管妊娠未破裂或流产型的住院患者，被证实具有保守治疗条件，无MTX和米非司酮用药禁忌。两组观察例数、年龄、停经时间、血β-HCG值以及B超包块三径线均值比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　1.2 输卵管妊娠诊断依据、保守治疗指征［1］ 　　①有停经史或无停经史、有异常出血史，伴轻腹痛或不伴有腹痛。②尿β-HCG阳性，血β-HCGlt;2000U/L。③经B超检测异位妊娠包块直径〈5.0cm；④生命体征稳定，无腹腔内活动性出血的表现；⑤肝肾功能正常，外周血白细胞≥4.0×109/L、血小板≥100×109/L。 　　1.3 分组及用药 　　按给药方法分为两组，对照组66例，采用MTX按50mg/㎡单次肌肉注射;研究组68例，口服米非司酮100mg/次，1日2次，连服3日，同时加用中药，中药选择山西医科大学附属第一 医院 异位妊娠经典验方加味：丹参12～15 g,赤芍6～15g,桃仁6～9g,乳香6～12g,没药6～12g,三棱3～6g,莪术3～6g，蜈蚣1～2条。根据病情加减，气血虚弱者可加熟地、党参；阴道出血时间长伴低热者加金银花、黄柏。每天1剂，分两次服用。两组用药后严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀感等表现，每天监测血压及脉搏2次，治疗第4日及第7日测血β-HCG各1次，如果连续下降或下降≥15％，以后每周测β-HCG，用药1周B超监测盆腔包块大小情况，常规复查血常规及肝肾功能。经过住院治疗，对于研究组中β-HCG下降接近正常水平，盆腔包块明显缩小，但未完全消失者，嘱患者出院门诊治疗，口服桂枝茯苓胶囊，每次3粒，1日3次，巩固治疗，取得明显疗效。 　　1.4 疗效及判断标准 　　有效：用药2周内包括缩小≥30%，血β-HCG下降30%～50％，症状消失。失败：用药2周血β-HCG持续不降或 升高，患者出现腹痛或腹痛加剧，盆腔包块增大，或妊娠囊破裂引起腹腔内出血增多，最终以手术治疗，并病理证实为输卵