中药配合西医三联疗法治疗十二指肠球部溃疡89例疗效观察.docVIP

　　中药配合西医三联疗法治疗十二指肠球部溃疡89例疗效观察 　摘 要：目的：观察中药配合西医三联疗法（雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素）治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法：将176例十二指肠球部溃疡患者随机分为2组，治疗组89例采用中药（甘草、白芍、半夏、黄连、桂枝、当归、丹参、延胡索、海螵蛸、三七等）配合西医三联疗法治疗；对照组89例单予西医三联疗法治疗，停药4周后复查胃镜及14碳一尿素呼气试验（14 CUBT），观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果：治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为98.9%、88.8%和96.7%、85.7%。2组比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论：中药配合西医三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效较好。 　　关键词：十二指肠球部溃疡；中药；三联疗法 　　 　　　目前，标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林和克拉霉素合用的1周疗法是被推荐的治疗消化性溃疡和根除HP的一线方案。雷贝拉唑是一种新型的PPI口服生物利用度高，抑酸效果较好的药物。但受应用地区对HP方案中2种抗生素耐药性高低的影响，及各方案有效性、依从性、副作用不一样，HP根除率波动范围较大，为了提高HP感染根除率，促进溃疡愈合，同时减少不良反应，本科通过观察89例中药配合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌（HP）阳性的十二指肠球部溃疡患者的治疗效果和安全性进行临床分析，结果该组患者治疗效果较好且安全，现报道如下。 　　1 临床资料 　　收集本科2005年1月～2009年1月期间具有明确临床症状并经内镜检查确诊为十二指球部溃疡患者178例。入选标准：①内纤维胃镜证实为十二指肠球部溃疡活动期，溃疡活动期直径3～20 mm之间。溃疡病灶数不超过2个；②不合并其他部位溃疡；③不合并严重心、肝、肾疾患；不合并溃疡大出血及其他出血性疾病；④无服质子泵抑制剂禁忌证者。将其随机平均分为治疗组和对照组各89例。治疗组89例，其中男117例，女61例；年龄18～65岁，平均（38.5plusmn;4.3）岁；病程3个月～12 a，平均（7.5plusmn;2.3）a。2组患者在性别比例、年龄、病程及溃疡大小等方面比较，经统计学处理差异无显著性意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2 治疗方法 　　治疗组：予雷贝拉唑10 mg bid，阿莫西林1.0 g，bid、克拉霉素0.5 g，bid，口服2周，再继续雷贝拉唑10 mg bid维持2周。在此基础上加自拟中药方剂，中药组成（甘草、白芍、半夏、黄连、桂枝、当归、丹参，党参、三七、苍术、陈皮、大黄、延胡索、海螵蛸）每日1剂，水煎分3次服。对照组：予雷贝拉唑，阿莫西林、克拉霉素治疗用法时间与治疗组相同。 　　3观察指标与统计学方法 　　3.1 观察指标 治疗4周后复查胃镜和14CUBT检测HP，观察溃疡愈合及HP清除情况。 　　3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，组间比较采用chi;2检验。 　　4 疗效标准与治疗结果 　　4.1 疗效标准 痊愈：症状和体征全部消失，胃镜检查溃疡愈合，瘢痕形成；有效：症状及体征基本消失，溃疡面缩小50％以上；无效：症状体征无改善，胃镜检查溃疡面无缩小。HP清除判定：如果快速尿素酶试验结果阴性且14 CUBT结果小于100 dpm／mmoL，则视为HP根除。 　　4.2 治疗结果 见表1、表2。 　　5 讨论 　　十二指肠球部溃疡是消化系统的常见病、多发病，其发病机制比较复杂，胃酸过多和幽门螺杆菌（HP）感染为产生溃疡的重要因素。质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林、克拉霉素合用的三联疗法是根除HP的一线方案，在联合方案中PPI的抑酸强度及其作用的稳定性对整个方案的疗效起着重要作用。随着HP耐药出现，单纯西药联合用药治疗，不良反应大，复发率高，远期疗效不理想，然而中药抗复发具有一定的优势。[HJ2.2mm][FQ（23*2。175mm，X，DY-］.北京：人民卫生出版社，2006：20~35. 　　［5］张万岱，徐智民.耐药现状［J］.中华消化杂志，2003，23（9）：556~557. 　　［6］陈久红.甘海胃康胶囊治疗消化道溃疡88例［J］.安徽医药，2005，9（9）：658.