中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察中西医结合 治疗 复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。方法 将64例ROU患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在此基础上加用中药方剂。结果 治疗组的总有效率为96．875%，明显高于对照组的84．375%，差异有统计学意义（Plt;0．05）。结论 采用中西医结合治疗ROU，疗效可靠，能明显减少患者复发次数和程度，促进溃疡愈合、延缓溃疡复发，能提高患者机体的免疫功能、改善血液流变等，且无明显不良反应，值得临床推广。 　　【关键词】 中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效 　　 　　ROU又名复发性阿弗它溃疡，中医称“口疮”， 是指原因不明，具有周期性特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病。表现为口腔黏膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡，可单发或多发在口腔黏膜任何部位，反复发作，经久难愈。目前其治疗的方法和药物虽然较多，但尚缺少特效的药物和方法，尤其是在巩固疗效防止周期性复发方面仍不能有效地控制。本院于2005年6月至2007年6月对收治的ROU患者65例采用中西医结合的方法进行治疗，疗效满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1一般资料 64例均为我院收治的ROU患者，均符合《实用口腔 科学 》中ROU 诊断标准 [1] ；男37例，女27例；年龄16～70岁，平均41．9岁；病程1～10年；平均每1～3个月复发一次。轻型口疮47例，腺周口疮12例，疱疹样口疮5例；无明显诱因30例，自感有诱因34例；所有患者除口腔溃疡外未见其他口腔黏膜损害，无全身系统性疾病，近3个月内未接受过抗病毒和免疫制剂治疗，血常规化验正常。按照随机原则，设治疗组32例和对照组32例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0．05)，具有可比性。 　　1．2 治疗及方法 　　1．2．1 对照组 在局部消炎、止痛的基础上，予患者口服左旋咪唑45 mg，3次/d，7 d为1个疗程，连服2个疗程。配合维生素C 200 mg、维生素B1 30 mg、维生素B2 20 mg ，每日3 次口服。并用3 %过氧化氢溶液和生理盐水冲洗溃疡面。 　　1．2．2 治疗组 在治疗组基础上加用中药方剂：青蒿10 g、地骨皮10 g、银花12 g、连翘12 g、赤芍10 g、知母10 g、黄柏10 g、石斛10 g、北沙参15 g、麦冬15 g、生地10 g、菊花10 g，根据辨证加减，属心火郁热证者以此方为主，属脾胃实火证加霍香、大黄、芒硝；属阴虚火旺证加生地、百合、莲子；属中焦虚寒证加附子、人参、黄芪；常规水煎，1 d 服2次。共取汁药500 ml，早晚各250 ml温服，每日1剂，连服10 d为1个疗程。间隔1周再用药进行第二疗程，根据病情连用2～3个疗程。治疗期间禁酒及刺激性食物。 　　1．3 疗效评定标准 两组患者均随访1年。痊愈：患者疼痛症状消失，口腔溃疡1年内基本不复发；显效：疼痛症状明显减轻，半年内不复发，半年后即使复发，次数、程度明显减轻(减轻gt; 2/3)；有效：疼痛症状有所减轻，偶有发作，复发次数、程度减轻(减轻gt; 1/3)；无效：疼痛症状无明显减轻，复发次数、程度改善不明显或症状加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数) /病例总数×100 %。 　　1．4 统计学方法 使用SPSS 13．0 统计软件进行统计分析，计数资料，Plt;0．05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 从表1中可以看出，治疗组的总有效率为96．875%，明显高于对照组的84．375%，差异有统计学意义（Plt;0．05）。 　　 　　3 讨论 　　ROU是口腔黏膜病变中的常见病，男女老幼皆可发病，初发年龄一般为10～20岁，一年四季均能发生，其发病原因不明，呈周期性反复发作，有自限性。本病病因复杂，具有明显的个体差异，是多种因素综合作用的结果，与机体免疫功能失调、微量元素缺乏或与病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等有关，病因较复杂。中医学认为本病主要由于口腔不洁感染秽毒之邪所至，舌乃心之苗，脾脉络于舌，热毒素盛，内蕴心脾，感病之后热毒循经上心，耗伤阴血，气滞血瘀，肌肤失于儒养，心火上炎，脾热上蒸熏约口舌，故出现本病。由于病因复杂多样、个体差异等，根治比较困难。对本病的 治疗 可分为局部和全身治疗，多数学者认为局部治疗ROU优于全身治疗 [2] ，但是长期及反复发作的患者，虽然局部治疗效果不错，但只能治标不治本，且有些部位如舌根、软腭等处不易操作，疗效不理想，应用上也受到一定的限制。因而，在治疗上要标本兼顾。 　　方中青蒿、地骨皮清除虚热，沙参、麦冬、知母、石斛、生地滋养阴液。银花