中西医结合治疗多囊卵巢综合征40例研究.docVIP

　　中西医结合治疗多囊卵巢综合征40例研究 【摘要】 　　目的：观察中西医结合 治疗 多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效。方法：将114例随机分为西药克罗米芬治疗42例(A组)；单用中医治疗32例(B组)；在克罗米芬的基础上结合中医周期疗法治疗40例(C组)。观察3组治疗有效率。结果：A组为61.7%，B组为66.0%，C组为90.0%。中西医结合治疗组较其他两组比较，其有显著性差异(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效显著。 【关键词】 多囊卵巢综合征/中西医结合疗法；促卵泡汤/临床应用；克罗米芬 　　多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌紊乱性疾病，发病率占育龄妇女的5%-20%，以月经紊乱、闭经、不孕、肥胖、多毛等为主要表现。在中医学属“不孕”“闭经”“崩漏”“症瘕”“肥胖”等病证范畴。我科于2004年1月—2006年6月采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征并进行疗效观察，现将结果报道如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 114例均来自我院妇科门诊，年龄19-40岁，病程5个月-3年，所有患者自发病以来均未接受过西药治疗，随机分为3组。克罗米芬治疗组42例(A组)，已婚2-8年未孕25例；单用中医治疗组32例(B组)，已婚1-6年未孕18例；克罗米芬的基础上结合中医周期疗法治疗组40例(C组)，已婚2-7年未孕20例。全部病例测BBT均为单相，激素水平测定促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)＞2.5，或LH/FSH＞2，同时伴有血清睾酮(T)增高，B超提示卵巢增大或有多囊卵泡。3组间年龄及婚育状况经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参考 《妇产 科学 》［1］拟定。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 西医促排卵治疗 月经周期第5d开始口服克罗米芬胶囊，1次/d，每次50mg，连用5d。B超监测卵泡发育，当卵泡发育到直径1.7-2.0cm时加用绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U肌注，诱导排卵。 　　1.3.2 中医治疗 基本方：熟地20g，山药15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，首乌20g，枸杞子15g，分4个阶段使用促卵泡汤—促排卵汤—促黄体汤—调经汤的人工周期序贯方(其中促卵泡汤为基本方，促排卵汤为基本方加柴胡10g，皂刺10g；促黄体汤为基本方加补骨脂10g，肉苁蓉10g；调经汤为桃红四物汤加减)。中医周期疗法：月经5d-11d服用中药促卵泡汤，月经第12d-16d服用排卵汤，月经第17d-24d服用促黄体汤，月经第25d-月经来潮(或经血干净)或确定妊娠，若基础体温无上升则服用调经汤，若基础体温上升继用促黄体汤。3个月为1个疗程。 　　1.3.3 中西医结合治疗 在西药克罗米芬治疗的基础上同时使用上述中药方剂联合治疗。 　　1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］、《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。显效：月经恢复正常周期，临床症状改善，BBT连续3个月转为双相；有效：有月经来潮，但周期不 规律 ，临床症状改善，BBT 3个月中有1个月呈双相或2个月不典型双相(黄体期少于12d)；无效：未恢复月经，症状体征无明显改善。 　 　2 结果 　　2.1 3组临床疗效结果比较 见表1。 　　表1 3组临床疗效比较（略） 　　经χ2检验，A组和B组差异无显著性，P＞0.05，两组与C组具有显著性差异，P＜0.05。 　　2.2 3组 治疗 前后激素测定结果比较 见表2。 　　表2 3组治疗前后激素测量结果比较（略） 　　从表2可知，两组治疗前各性激素无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。3组治疗前与正常值相比较LH、FSH、LH/FSH、T均有显著性差异(P＜0.05)。两组治疗前后LH、FSH、LH/FSH、T均有显著性差异(P＜0.05)，均可使LH、FSH、LH/FSH、T值下降，说明3种治疗方法均有效。C组治疗后LH、FSH、LH、FSH、T均接近于正常组(P＞0.05)，而A组和B组治疗后与正常值相比较LH、FSH、LH/FSH、T值有非常显著性差异(P＜0.05)，3组治疗后相比较，各性激素具有显著性差异(P＜0.05)，说明中西医结合治疗组疗效优于其他两组。 　　3 讨论 　　 　　 现代 医学认为，多囊卵巢综合征是下丘脑的周期中枢发生障碍，雌激素对下丘脑的正负反馈失常，下丘脑释放促黄体生成激素(LH-RH)失去周期性，以致垂体释放LH与FSH的比例失常，缺乏月经中期的LH峰，致卵泡发育和排卵受阻，产生卵泡囊肿和包膜增厚等多囊性改变，升高的LH刺激卵巢，使卵巢酶系统发生紊乱，致血浆雄激素增高。而雄激素抑制卵泡成熟，使发育中的卵泡闭锁不能排出。而关于本病祖国医学虽无专