中西医结合治疗女性压力性尿失禁62例临床分析.docVIP

　　中西医结合治疗女性压力性尿失禁62例临床分析 【摘要】 目的 对中西医结合 治疗 女性压力性尿失禁进行系统的临床 分析 和评价。 方法 选择62例女性压力性尿失禁患者，对其中雌性激素水平偏低者22例（A组），治疗上予雌激素加α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法（Kegel锻炼法）；对雌性激素水平正常者40例（B组），治疗上予α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法。结果 治疗后1个月，A组治愈率为68.18%，改善率为31.82%，总有效率为100%；B组治愈率为80.00%，改善率为20.00%，总有效率为100%。结论 对女性压力性尿失禁患者，需常规检测雌性激素水平，做到有的放矢。 应用 中西医结合治疗女性压力性尿失禁效果显著，值得推广。 【关键词】 尿失禁，压力性；女（雌）性；中西医结合疗法 压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是由于盆底肌肉筋膜组织松弛，尿道阻力降低，一般不会引起完全尿失禁，在腹内压突然增高时，尿液不自主地外流，如咳嗽、打喷嚏、大笑或体位改变时发生尿液不自主地流出的状态［1］。我院1996～2006年采用中西医结合治疗女性SUI 62例效果显著，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1996年2月～2006年10月，在本院就诊的62例女性SUI患者，无心肺并发症。年龄36～72岁，平均54岁，其中绝经前28例，绝经后34例，绝经后占54.84%。SUI根据临床表现分为三度［2］。Ⅰ度:直立、用力咳嗽等用力动作时方发生失禁；Ⅱ度:屏气等轻微用力动作时均可发生失禁；Ⅲ 度:不需任何动作和直立即可失禁。62例患者中Ⅰ度25例，Ⅱ度37例。血清性腺六项测定：22例显示雌性激素水平偏低，占全部患者的35.48%（22/62），其中绝经后患者19例，占绝经后患者的55.88%（19/34）；40例雌性激素水平正常。 　　1.2 治疗方法 　 　　对62例Ⅰ、Ⅱ度SUI患者进行中西医结合治疗，其中雌性激素水平偏低者22例（A组），治疗上予雌激素加α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法（Kegel锻炼法）；雌性激素水平正常者40例（B组），治疗上予α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法。A组补充雌激素每天1mg。A、B组：α-受体激动剂予口服盐酸麻黄碱25mg，每天2次；电针时经常选用的穴位有中极、肾俞、会阳、关元、三阴交，频率15Hz，疏密波形，渐增大电流至不能耐受为度，持续电针30min；盆底肌锻炼具体做法是收缩盆底肌肉5s左右，后放松5s左右，重复20～30min，每日3次。每组疗程2周。 　　1.3 疗效判断标准 　　以治疗后1个月回诊或电话方式随访，对A组患者要求回院复查血清性腺六项。根据患者主观描述，排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈；尿失禁减少gt;50％为改善；症状未减轻或加重为失败；总有效率为治愈率加改善率。 　　2 结果 A组治愈率为68.18%(15/22)，改善率为31.82%(7/22)，总有效率为100%，复查血清性腺六项显示仍有8例患者雌激素水平稍偏低(占36.36%)；B组治愈率为80.00%(32/40)，改善率为20.00%(8/40)，总有效率为100%。两组总有效率比较差异无显著性（Pgt;0.05）；B组治愈率虽高于A组，但差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 有关女性SUI发病率的报道不一，据 我们采用中西医结合 治疗 62例女性SUI，结果表明，B组给予α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法，疗效满意，治愈率达80%。A组治愈率低于B组（但Pgt;0.05），说明雌激素加α-受体激动剂加电针刺激疗法加盆底肌锻炼疗法对雌性激素水平偏低者疗效稍差，而A组复查血清性腺六项显示，仍有36.36%患者雌激素水平稍偏低。有报道显示［11］，补充雌激素可增加α-受体的数量，从而增加α-受体激动剂的效应，所以A组治愈率偏低与雌激素补充不足，降低了雌激素在下尿路中的调节作用，同时降低了α-受体激动剂的效果有关，需延长给药时间或改变给药方式以补足雌激素。本组患者中，绝经后妇女占54.84%，从临床检测雌激素水平观察，所有SUI患者中雌激素水平下降者占35.48%，而绝经后患者中有55.88%的患者雌激素水平下降，说明雌激素水平下降是发生SUI的主要原因。SUI是多种机理共同作用的结果，而对雌性激素水平偏低者补充雌激素是必需的， 应用 中西医结合治疗女性压力性尿失禁效果显著，值得推广。关于雌激素治疗女性SUI的 研究 颇多，但是否有效及最佳给药途径和疗程至今尚未达成共识［12，13］。必威体育精装版研究表明［14］，长期接受雌激素补充治疗可能增加中风、心