中西医结合治疗小儿川崎病48例临床观察.docVIP

　　中西医结合治疗小儿川崎病48例临床观察 作者：魏建和 吴立新 肖佩霞 【摘要】 目的: 探讨减少川崎病发生冠状动脉病变的 治疗 方法 。方法: 用清热解毒活血方（自拟）结合西药治疗川崎病48例，观察临床表现的消失时间和冠状动脉病变的发生率。结果: 清热解毒活血方结合西药治疗川崎病，冠状动脉病变发生率为10.4%，纯西药组29.5%，有显著差异（Plt;0.05），而临床表现的消退时间无明显差异性。结论: 清热解毒活血方对减少川崎病发生冠状动脉病变有显著的治疗和预防作用。 【关键词】 川崎病; 冠状动脉; 清热解毒活血方; 中西医结合治疗 【ABSTRACT】 Objective: To investigate the therapeutic methods on reducing the occurrence of pathological changes in coronary artery that is caused by Kaedicine to treat Kae of the clinical manifestation and the occurrence rate of pathological changes in coronary artery.Results: The patients in the group that edicine got pathological change occurrence rate 10.4%, and meanedicine got occurrence rate 29.5%, so there e of the clinical manifestation for tedicine treatment 川崎病（kag/kg·d，分3次，体温正常后即减为3～5mg/kg·d，一次顿服，至临床症状消失、实验室检查恢复正常并维持3个月。有冠状动脉扩者，服药至冠状动脉内径恢复正常后3个月。急性期给丙种球蛋白1g/kg·d，连用2d，同时加用潘生丁3～5mg/kg·d，分3次口服。中西药联合组48例：在上述西药治疗的基础上加用清热解毒活血方治疗，基本方生地、丹参、水牛角、丹皮、银花、连翘、川芎、红花、郁金、石膏、赤芍。淋巴结肿大加夏枯草；口唇干燥加石斛、天花粉；咽红加板蓝根、山豆根；热退后减石膏、水牛角等。入院一经确诊及服用，每日一剂，分2～4次口服，连用1个月。 1.6 疗效判定 以临床症状消失和冠状动脉变化为观察指标。（1）显效：治疗一周体温降至正常，皮肤粘膜改变消失或减轻，2～4周后冠状动脉无改变或未加重。（2）有效：治疗两周体温降至正常，皮肤粘膜改变消失或减轻，2～4周后冠状动脉仅有轻度扩张。（3）无效：治疗两周体温未降至正常或2～4周后冠状动脉有中、重度扩张或形成冠状动脉瘤。 2 结果 2.1 不同用药疗效比较 92例患儿不同用药有不同的结果。中西药联合用药组有效率95.85%，纯西药组有效率为81.81%。两者之间差异性显著（Plt;0.05）,说明中西药结合治疗川崎病明显优于纯西药组。 2.2 临床疗效 中西药联合组显效38例（79.16%），有效8例（16.66%），无效2例（4.16%）；纯西药组显效31例（70.45%），有效5例（11.36%），无效8例（18.18%）。两组从临床症状消失情况比较无明显差别。 2.3 心电图表现 本组患儿全部做心电图检查，除窦性心动过速外，心电图异常32例（34.78%）, 中西药联合组心电图异常18例，其中T波改变的8例，心律失常10例（其中室性早搏的3例，Ⅰ房室传导阻滞1例，房性心动过速3例，肢体导联低电压2例，电轴右偏1例）；纯西药组心电图异常14例，其中T波改变的6例，心律失常8例，两组之间无差异性。 2.4 冠状动脉扩张发生情况比较 两组患儿发病2～4周内二维超声心动图检查，中西药 治疗 组48例，发生冠状动脉扩张5例，其中轻度扩张3例，中度扩张2例，发生率为（10.4%）。纯西药组44例中，发生冠状动脉扩张13例，轻度扩张8例，中度扩张5例，发生率（29.5%）。经统计学处理两组冠状动脉扩张率差异显著（Plt;0.05）。 3 讨论 KD是一种原因未明的表现为全身性血管炎的疾病。其病理基础是以冠状动脉为中心的变态反应性全身小血管炎。是否并发冠状动脉病变是KD患儿预后好坏的关键，早期预测KD患儿冠状动脉病变的发生，尽早采取措施预防或治疗冠状动脉病变，是改变患儿预后的关键。KD并发冠状动脉病变率各家报道不一，日本有报道对1009例KD病 研究 ，一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%[3]。国内