中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察.docVIP

　　中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察 【关键词】 慢性病; 支气管炎；中西医结合疗法 　　慢性支气管炎是临床常见病、多发病。以反复咳嗽、咯痰或伴喘息为主症，四季均可发病，尤以冬春季节发病率高，常反复发作。近年来，因气候、环境等因素 影响 ，发病率不断上升。以成年及有吸烟史人群为多发。感染、理化刺激及过敏因素是致发及加重本病的主要因素。如何迅速缓解病情，缩短疗程，减少发作次数及并发症的出现，提高患者的生活质量是临床必须重视的课题。2001-01—2007-05，笔者运用中西医结合疗法 治疗 慢性支气管炎急性发作60例，并与常规西医治疗60例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 全部120例均为本院呼吸科住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄30～75岁；慢性支气管炎病史2～20年;中医辨证分型［1］：风寒壅肺型12例，表寒肺热型13例，痰浊蕴肺型16例，痰热郁肺型19例。对照组60例，男33例，女27例；年龄30～74岁；慢性支气管炎病史2～20年；中医辨证分型：风寒壅肺型13例，表寒肺热型12例，痰浊蕴肺型15例，痰热郁肺型20例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照《内科疾病诊断标准》［2］确定诊断。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 采用抗炎、化痰、止咳、平喘、调整电解质及酸碱平衡，以及适量补液等对症治疗。抗生素选择结合痰培养结果。 　　1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上根据辨证分型论治。 　　1.3.2.1 风寒壅肺型 治宜宣肺散寒，化痰止咳平喘。予麻黄汤合华盖散加减：麻黄6 g,紫苏10 g，半夏10 g，橘红10 g，杏仁10 g，苏子6 g，紫菀10 g，白前10 g，桔梗10 g，款冬花10 g，荆芥穗10 g，甘草6 g。 　　1.3.2.2 表寒肺热型 治宜解表清里，化痰止咳平喘。予麻杏石甘汤加减：麻黄6 g，杏仁10 g，石膏15 g，桑白皮15 g，黄芩10 g，苏子6 g，半夏10 g，款冬花10 g，瓜蒌15 g，紫菀10 g，川贝母10 g，甘草6 g。 　　1.3.2.3 痰浊蕴肺型 治宜祛痰降逆，宣肺止咳平喘。予二陈汤合三子养亲汤加减：半夏10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，苏子6 g，白芥子10 g，莱菔子10 g，杏仁10 g，紫菀15 g，苍术10 g，厚朴10 g，旋覆花10 g，甘草6 g。 　　1.3.2.4 痰热郁肺型 治宜清热化痰，宣肺止咳平喘。予桑白皮汤加减：桑白皮15 g，黄芩15 g，知母10 g，浙贝母10 g，瓜蒌15 g，前胡10 g，地龙10 g，葶苈子10 g，鱼腥草15 g，半夏10 g，陈皮10 g，甘草6 g。 　　汤药均为文火水煎，每日1剂，分2次温服，每次150～200 mL。　　1.3.3 疗程 2组均2周为1个疗程。 　　1.4 疗效标准［1］ 显效：咳、痰、喘症状及X线检查恢复到急性发作前；好转：咳、痰、喘症状及X线检查有好转，但未恢复到急性发作前；无效：咳、痰、喘症状及X线检查 治疗 后无明显变化甚或加重。 　　2 结果 　　2.1 2组疗效比较 见表1。 　　表1 2组疗效比较（略） 　　与对照组比较，*Pgt;0.05 　　由表1可见，2组总有效率比较无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 2组治疗所用时间比较 治疗组平均（7.35±7.14）日，对照组平均（10.43±7.55）日，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 　　3 讨论 　　慢性支气管炎属中医学咳嗽、喘证、饮证范畴。形成慢性支气管炎后，每年反复发作，病情缠绵难愈，病久则易 发展 成慢性阻塞性肺疾病，造成肺功能下降，给患者身体及生活带来许多不利 影响 。感染是导致急性发作的主要原因。急性发作阶段，气管黏液分泌增多，阻塞气道，所以咳、喘、痰症状比较明显。排出痰液有利于改善气道通气功能。中医学认为，肺为气之主，为贮痰之器，生理上宜宣宜降，肺不治节，失于清肃下降，上逆则咳，失于宣发则喘憋，津液失于输布则聚而成痰。慢性支气管炎急性发作期多以邪实为主，而咳、痰、喘为本病常见症状，因此中药治疗以化痰止咳平喘为主。风寒壅肺型酌加麻黄、紫苏、荆芥穗宣肺散寒；表寒肺热型酌加麻黄 、石膏、黄芩解表清热；痰浊蕴肺型加半夏、陈皮、苍术、旋覆花祛痰化浊；痰热郁肺型加用黄芩、知母、浙贝母、瓜蒌清热化痰。中药治疗有利于改善患者咳喘症状及促进痰液的排出。在西药对症治疗的基础上，配合辨证使用中药，既可提高西药的临床作用，又可有效地加快调节机体内环境的相对平衡，恢复机体的各项功能。并且对因长期、反复使用抗菌消炎、止咳化痰类西药而产生耐药的患者