中西医结合治疗糖尿病视网膜病变35例疗效观察.docVIP

　　中西医结合治疗糖尿病视网膜病变35例疗效观察 作者：张健英 施光其 张爱子 【关键词】 糖尿病视网膜病变；中西医结合疗法 　　2004-01—2005-12，我们运用中西医结合疗法 治疗 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)35例，并与单纯西医治疗35例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 全部70例均为本院眼科住院患者，随机分为2组。治疗组35例，男17例，女18例；平均年龄（59.1±8.5）岁；糖尿病病史5～15年；糖尿病视网膜病变病程（11.3±5.7）年。对照组35例，男18例，女17例；平均年龄（58.9±9.1）岁；糖尿病病史5～15年；糖尿病视网膜病变病程（11.7±6.1）年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照中华医学会眼科分会眼底病变组制定的DR分期标准［2］确定诊断。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 西医常规治疗，服西药控制血糖（空腹血糖4.0～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖6.5～10 mmol/L）。多贝斯（羟苯磺酸钙胶囊，西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字，每次1粒，每日2～3次口服。 　　1.3.2 治疗组 在西药常规控制血糖的基础上加用杞参鳖甲汤。药物组成：黄芪20 g，沙参15 g，山药15 g，苍术12 g，麦门冬10 g，牡蛎20 g，鳖甲15 g，枸杞子10 g，玄参12 g，天花粉10 g。每日1剂，煎2次混匀，分早晚2次服。 　　1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，6个疗程后统计疗效。 　　1.4 疗效标准（自拟） 显效：证候消失，视力明显提高；有效：证候大部分消失，视力有所提高；无效：证候无明显改变，或出现新的症状，视力无提高或下降。 　　2 结果 　　2组疗效比较见表1。 　　表1 2组疗效比较（略） 　　与对照组比较，*Plt;0.05 　　由表1可见，2组总有效率比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)，治疗组优于对照组。 　　3 讨论 　　DR是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一，是一种具有特异性改变的眼底病变。早期主要病理改变为毛细血管渗出、水肿、出血点、微血管瘤、毛细血管基底膜增厚，进一步产生血-视网膜屏障破坏、毛细血管闭塞、动静脉改变，乃至新生血管形成及纤维增殖。 　　 现代 医学认为，DR是糖尿病微血管病变，早期由于血糖升高，导致视网膜血管周细胞死亡，内皮细胞受损而减少，日久引起大量视网膜毛细血管闭塞，形成无血管灌注区，造成周围血管代偿性生长，产生新生血管。因此，以血管闭塞和新生血管形成为DR主要病变［3］。 　　中医学认为，DR多为七情过伤，劳倦过度所致。由精气耗伤，血脉阻滞，气血失调而起。眼病的发生、 发展 是邪正相争及其盛衰变化的过程。精、气血、津液是构成眼和维持眼的代谢和功能的基本物质，其功能和运行异常是眼底病发生的主要病因，也是眼底病证候演变的主要病机。 　　络脉及其周围组织是精、气血、津液功能活动的载体，眼是络脉最丰富的器官，精、气血、津液通过络脉运行，濡养眼部组织，若气血津液运行障碍则组织发生病变。而组织病变又能加重络脉病变，其中“痰、“瘀、“郁火是络病的产物，又可成为致病因素［4］。DR是脏腑功能失调，气血津液升降失司引起的眼底病变。 　　杞参鳖甲汤方中黄芪、山药益气健脾，使气旺精生，中焦自调；葛根、天花粉、麦门冬等益胃阴而止渴生津；枸杞子、玄参等滋肾填精明目；葛根、鳖甲活血祛瘀。诸药合用，共奏益气养阴、健脾补肾、活血化瘀之效。现代药理 研究 证明，黄芪、生地黄、枸杞子能降血脂；黄芪、葛根能改善人体葡萄糖耐量，对醛糖还原酶有明显抑制作用；葛根、鳖甲能扩张血管，改善微循环，降低血黏度；黄芪还能祛除氧自由基［4］。 　　观察结果表明，中西医结合 治疗 DR总有效率82.9%,对照组总有效率51.4%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。故中西医结合治疗DR值得临床研究并推广。 【 参考