中西医结合治疗老年便秘 62 例临床观察.docVIP

　　中西医结合治疗老年便秘 62 例临床观察 【摘要】 目的：探讨中西医结合方法 治疗 老年便秘的临床疗效。方法：将 92 例患者随机分为 2 组，治疗组 62 例采用辨证施治中药内服加果导片口服治疗，对照组 30 例采用果导片口服治疗，3 周为 1 疗程。结果：中西医治疗组与对照组的总有效率分别为 90.32% 与 63.33%，差异有显著性意义（P lt; 0.05）。结论：中医辨证施治中药内服配合口服果导片治疗 老年便秘优于单纯口服果导片。 【关键词】 便秘；中西医结合疗法；老年人 〔Abstract〕 Objective To investigate the effect of the treatment of integrative Chinese and edicine. Methods The experimental group (62 patients) edicine, andthe control group (30 patients) ental group is 90.32%, paring ent of integrative Chinese and edicine is distinctly superior. 〔Key Words〕 Constipation; Integrative Chinese and edicine; The old 老年便秘是一种常见症状，近年来发病率呈上升趋势，研究显示，亚洲地区老年功能性便秘的发生率约 11%[1]，严重影响人们的身体健康与生活质量，引起社会日益关注。除了一些严重的便秘患者（如结肠无动力、盆腔裂孔疝等）需进行手术治疗外[2]，大部分通过内科治疗可以缓解，笔者于 2001 年 1 月 - 2005 年 10 月在临床实践中，采用中西医结合治疗老年便秘 62 例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关便秘的诊断标准拟定：①排便时间延长，3 d 以上排便 1 次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹气急，神疲乏力，胃纳减退等症状；③排除肠道器质性病变。 1.2 一般资料 观察病例共 92 例，均为本院门诊患者，随机分为 2 组。治疗组 62 例，男 32 例，女 30 例，年龄 55~90 岁，病程 3 个月 ~ 6 年。对照组 30 例，男 16 例，女 14 例，年龄 56~91 岁，病程 3 个月 ~ 6.2 年。两组患者年龄、性别、病程、入组前大便性状分型、既往用药情况等经统计学处理，差异无显著性意义（P gt; 0.05）。入组前两组患者腹胀、腹痛、排便困难、便后不爽、食欲不振、肠鸣的伴随率分别为 46.0%、22.5%、66.4%、61.1%、30.4%、33.8%，和 42.5%、24.1%、64.5%、62.9%、33.0%，31.6%，无显著性差别，具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 服用自拟通便方治疗，通便方药物用法如下：①热秘：火麻仁 20 g，白芍 15 g，枳实 10 g，生大黄（后下）10 g，厚朴 10 g，杏仁 10 g，白蜜 12 g，炙甘草 6 g。另加番泻叶开水泡服，体虚者慎用，每次 3~6 g，得便即止。②气秘：槟榔 18 g，党参 15 g，木香 10 g，大黄 10 g，白术 30 g，枳实 12 g，乌药 10 g，虎杖 15 g。③冷秘：当归 15 g，肉苁蓉 20 g，杜仲 10 g，泽泻 10 g，升麻 10 g，枳壳 10 g。④虚秘：老年人多有阴亏少血之习惯性便秘，用六味地黄丸加麻仁 15 g，玄参 15 g， 玉竹 15 g，蜂蜜 10 g，以滋阴润肠通便。气虚者加黄芪 30 g，陈皮 10 g，以黄芪峻补肺脾之气，佐陈皮以理气。 患者在对症服用上述汤药同时配合口服果导片50 mg，每天 1 次，睡前服用，拟 3 周为 1 个疗程。 1.3.2 对照组 采用西医常规 治疗 ，果导片 50 mg，每天 1 次，睡前服，3 周为 1 个疗程。 1.3.3 治疗期间 分组做好观察指标的的记录，根据 Bristol 大便性状图谱记录大便性状，并详细记录患者的各种症状。 2 疗效标准与治疗效果 2.1 疗效标准 参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则疗效判断标准》。临床治愈：大便正常，或恢复至病前水平，其它症状全部消失。显效：便秘明显改善，排便间隔时间以及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在 72 h 以内，其它症状全部消失。有效：排便间隔时间缩短 1 d，或便质干结改善，其它症状均有好转。无效：便秘及其它症状均无改善。总有效率=（临床治愈人数+显效人数+有效