中西医结合治疗脑梗死36例临床疗效分析.docVIP

　　中西医结合治疗脑梗死36例临床疗效分析 【摘要】 目的 探讨中西医结合 治疗 脑梗死的疗效。方法 采用中西医结合治疗脑梗死36例，并开设单用西药治疗24例对照。结果 中西医结合治疗组基本痊愈11例，占30.6%;显效17例，占47.2%;有效7例，占19.4%;无效1例，占2.8%;总有效率为97.2%;对照组基本痊愈2例，占8.3%;显效12例，占50.0%;有效5例，占20.8%;无效5例，占20.8%;总有效率79.1%。两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论 中西医结合能大大提高脑梗死的疗效，降低死残率。 【关键词】 中西医结合 脑梗死 治疗 脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，多见于中、老年人，其致残率高，我科采用中西医结合治疗及单纯西医治疗脑梗死患者，比较观察疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 所有60例患者均符合脑梗死的临床及CT诊断标准，有严重心功能不全疾病的除外，并随机分为中西医结合治疗组和对照组。中西医结合治疗组36例，男29例，女7例，年龄最小45岁，最大90岁，平均67.5岁，病程最短15min，最长15天; 完全性偏瘫9例，不完全性偏瘫12例，失语20例，其中运动性失语11例，不完全性混合性失语9例，合并高血压28例，合并冠心病26例；对照组24例，男18例，女6例，年龄最小46岁，最大88岁，平均67岁，病程最短12min，最长17天。完全性瘫痪6例，不完全性瘫痪9例，失语16例，其中运动性失语7例，混合性失语9例，合并高血压18例，冠心病10例。两组在病程、病情、年龄、性别上均大体相同，且随机分组，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 中西医结合治疗组用药 血栓通20ml加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次;醒脑静注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，川芎嗪200ml静脉滴注，每日1次以及必要的对症治疗。中医治疗为针刺和按摩，针刺以头针疗法为主，根据病人功能障碍情况选穴，每次30min，每日1次，按摩以定位穴及肢体功能锻炼为主，每次30min，每日1次。其他治疗与对照组相同。以上均10天为1个疗程，治疗3个疗程。 1.2.2 对照组用药 氧疗、降颅内压、调整血压，应用脑细胞活化剂，必要的对症处理。 治疗 10天为1个疗程，治疗3个疗程。 1.3 疗效评定标准 按中风患者临床神经功能缺损程度评分标准评分。治愈：神经系统症状和体征完全消失，肌力提高3级以上，生活完全自理，评分76%以上。显效：神经系统症状和体征大部分消失，肌力提高2级以上，可独步行走、生活部分自理，评分达50%～75%。好转：神经系统症状和体征部分消失，肌力提高1级，扶拐杖可站立，生活不能自理，评分11%～50%。无效或恶化或死亡：评分0～10%。 　　2 结果 中西医结合治疗组基本痊愈11例，占30.6%;显效17例，占47.2%;有效7例，占19.4%;无效1例，占2.8%;总有效率为97.2%。对照组基本痊愈2例，占8.3%;显效12例，占50.0%;有效5例，占20.8%;无效5例，占20.8%;总有效率79.1%。两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。 　　3 讨论 脑梗死是由多种原因引起，脑血管异常包括脑动脉硬化、脑血管畸形等，另外，吸烟、高血压、糖尿病、乙醇中毒、高血脂等而致红细胞凝集性增加，变形性降低，血管的光滑度及负电性降低，血小板凝聚性、粘附性增加，从而导致血液黏稠度增加，脑血流量减少，如同时并有血压低下、血流缓慢或有漩涡，血液成分改变，血液凝固性增高等情况，即可形成血栓而致病，中医属“中风”、“卒中”等范畴，治则活血化瘀、通经活络、豁痰开窍，川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血粘度增高导致血瘀，血液流变学指标反映血液粘稠性、粘滞性、聚集性。所采用的针刺按摩有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络之效，从而达到恢复机体脏器功能作用，尤其对偏瘫、语音功能障碍有明显效果。 现代 医学证实早期积极的针刺按摩能极大恢复并提高大脑细胞的兴奋性、反应性、改善血液循环从而“唤醒”沉睡脑细胞。总之，笔者的体会是：对脑梗死的病人要采取中西医结合的方法，特别是在基层 医院 和综合性医院不能忽视中医在脑梗死的治疗中的作用。一旦发生，要以西药抢救为先，以中医辨证施治巩固提高疗效，结合心理治疗，双管齐下，不失时机，治疗越及时、越早，疗效越快，后遗症越少。