中西医结合治疗４５例支气管哮喘的临床观察.docVIP

　　中西医结合治疗４５例支气管哮喘的临床观察 　【摘要】 目的 观察中西医结合的方法 治疗 支气管哮喘的临床疗效。方法 随机将符合诊断标准的86例患者分为观察组和对照组,其中对照组西药常规治疗,观察组在对照组基础上按发作期和缓解期加以中医辨证论治,发作期用自拟止咳平喘方,缓解期用加减陈夏六君汤,观察两组用药对支气管哮喘的临床疗效及6、12个月的复发情况。结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.6%和87.8%;临床治愈率分别为84.4%和73.2%;复发率分别为20%和43.9%,经统计学处理,两组的总有效率之间差异无显著性(Pgt;0.05),但临床治愈率之间的差异有显著性(Plt;0.05)。两组复发率之间差异有显著性(Plt;0.05)。结论 中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床治愈率优于单纯西医方法治疗。 　　【关键词】 支气管哮喘；中西医结合疗法；疗效 　　 　　支气管哮喘发作期，西医一般采用吸氧、抗过敏、解除支气管痉挛,抗感染等综合措施治疗,效果不甚理想,对控制哮喘再次发作效果也不佳,况且抗生素、激素等药物的反复使用,使哮喘反复发作的患者进入一种恶性循环。笔者自2003年6月至2007年12月采用中西医结合方法治疗支气管哮喘45例,取得较好疗效,现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组86例为本院门诊和住院患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组45例,男14例,女31例,年龄19~56岁,平均年龄39岁,病程2~17年;对照组41例,男19例,女22例,年龄21~58岁,平均年龄41岁，病程3~18年,两组资料经统计学处理,差异均无显著性(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断标准 所有病例均符合中西医诊断标准。西医诊断标准参照1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准［1］,中医诊断标准参照卫生部药政局1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 按西医常规治疗,给予氨茶碱,氢化可的松或地塞米松,吸入喘乐宁,吸氧,有感染者抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡。 　　1.3.2 观察组 在对照组治疗的基础上,分发作期和缓解期分别治疗。 　　1.3.2.1 发作期 加用自拟止咳平喘方,组方:麻黄15 g，杏仁10 g，丹参10 g，桃仁15 g，川贝母15 g，半夏15 g，地龙10 g，葶苈子15 g，苏子10 g，陈皮15 g，五味子20 g；痰热甚加黄芩12 g，鱼腥草20 g；偏寒痰加细辛3 g，干姜10 g。 　　1.3.2.2 缓解期 加减陈夏六君汤［3］。组方:太子参15 g,云苓15 g,白术15 g,陈皮6 g,法夏12 g,浙贝12 g,北杏10 g,莱菔子12 g,僵蚕12 g,甘草6 g。 　　以上方药每天一剂，加水煎至200 ml分2次温服或一次顿服，15 d为1个疗程，连续观察2个疗程。 　　1.4 疗效标准 参照中华医学会呼吸病学分会1997年制定的《支气管哮喘防治指南》中的疗效标准确定疗效。临床治愈:哮喘症状完全缓解,停药后保持无症状1年以上;显效:治疗期间哮喘急性发作每周lt;1次,夜间哮喘症状每周lt;2次,皆为轻度发作,呼气峰流速变异率lt;20%；好转:治疗期间哮喘发作每周≥1次,但每天lt;1次,夜间哮喘症状每周gt;2次,呼气峰流速变异率20%~30%;无效:症状、体征及发作频率无明显变化。 　　1.5 统计学方法 率的比较采用χ 2 检验。 　　2 结果 　　 　　本组病例随访率100%观察组与对照组的总有效率比较差异无显著性(Pgt;0.05),临床治愈率比较差异有显著性(Plt;0.05),见表1。复发率：观察组45例在6个月、一年内复发分别为1、8例，复发率为20%（9/45）；对照组41例复发分别为3、15例，复发率为43.9%（18/41），差异有显著性(Plt;0.05)。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　支气管哮喘是内科常见疾病,其临床特点为慢性或反复发作的咳嗽和喘息。 　　 现代 医学认为,本病的病因是由于嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞共同作用而引起的气道慢性炎症病变。患者每因接触物理、化学性刺激及病毒等变应原常被诱发,因此本病具有长期性、反复性的特点。西医 治疗 主要以平喘化痰、抗感染、皮质激素应用、B受体阻制剂和茶碱类药物等为主。目前常规药物治疗效果仍不甚理想,其原因主要是部分患者由于 经济 、文化及畏惧激素等原因，用药依从性普遍低，部分患者对氨茶碱或β 2 受体激动剂不敏感;患者病情反复发作,抗生素的反复使用导致耐药性,呼吸道感染未能有效控制,造成痰液黏稠,阻塞气道;糖