中西医联合优化治疗初发2型糖尿病疗效观察.docVIP

　　中西医联合优化治疗初发2型糖尿病疗效观察 中西医联合优化治疗初发2型糖尿病疗效观察 T2DM是一种以血糖升高为主要表现的疾病，机体胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗是重要的病因[1]。T2DM患者即使在初期也有胰岛beta;细胞功能障碍，若血糖得不到有效调节，可出现多种并发症[2]。对于饮食阶梯管理调血糖效果不理想的患者可考虑药物干预，西药起效快，但费用较贵，且副作用较大；中药降血糖起效慢，但副作用较小[3]。笔者采用中西医联合优化治疗，疗效显著，且目前有关此类研究的相关报道较少，就此报告相关经验。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究以2013年3月至2014年7月确诊的120例患者为研究对象。随机分成对照组和观察组各60例。对照组患者男性33例、女性27例，年龄（46.65plusmn;9.15）岁，病史（6.65plusmn;2.82）个月；观察组患者男性29例、女性31例，年龄（45.86plusmn;9.05）岁，病史（6.36plusmn;2.15）个月。两组一般资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：甘精胰岛素（北京制药）+二甲双胍片（格华止），甘精胰岛素剂量：早餐前皮下注射10u，根据血糖水平每隔2天进行调整剂量；二甲双胍片250mg每次，2次/日，使FPG保持在3.8～6.Immol/L范围。 　　观察组：加用益气养阴方[4]（生黄芪20g、苍术10g、淮山20g、山药15g、瓜蒌根15g、玄参15g、丹参15g、麦冬15g、太子参30g、五味子15g、翻白草20g）随证加减，中药由我院中药房统一代煎，1剂/日，3个月一疗程。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 　　记录入组前及3个月后所有患者的FBG、2hPBG、HbA1c数值。根据《中药新药临床研究指导原则》（第一版）拟定[4]。显效：95%gt;疗效指数ge;70%；有效：70%gt;疗效指数ge;30%；无效：疗效指数lt;30%。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件；其中血糖水平及症状积分选择t检验，综合疗效选择卡方检验。 　　2 结果 　　由表1可知，观察组综合疗效更显著，Plt;0.05。治疗过程未发现不良反应。 　　3 讨论 　　T2DM是由于机体胰岛素分泌相对不足所致，发病已呈现出年轻化发展的趋势。研究表明，糖尿病初期便存在胰岛功能的减退，尽早地运用胰岛素治疗可迅速控制血糖水平，且延缓病情发展，降低并发症的风险[5]。 　　本研究中对照组采用甘精胰岛素+二甲双胍片联合降糖，观察组在此基础上加用中药治疗，疗效显著，无论是血糖及症状评分改善情况均优于对照组。观察组患者的血糖波动情况明显优于对照组，而血糖波幅小在一定程度上反映了研究方法的安全性及科学性，是反应预防低血糖反应的发生的重要指标。观察组中药采用益气养阴方治疗，气阴两虚是T2DM初期最常见的中医证型，脾虚失健，则水湿不化，气血生化乏源；阴虚内热，津液耗伤，血流不畅，淤血阻滞，从而表现为虚实夹杂之证，令病情缠绵难愈。方中生黄芪、太子参、麦冬合用，共奏益气养阴功效，均为君药；淮山补益脾肾，玄参清热养阴，苍术燥湿醒脾，既防药物过于滋腻碍胃，又可祛湿以复脾之运化功能，三药合为臣药；瓜蒌根、五味子生津以止渴，丹参活血化瘀，翻白草清热病解毒消痈，以上均为佐药；甘草为使，调和药性，可本文由.L.收集整理见中药组方符合该病的机特点。研究发现，翻白草黄酮能促进胰岛细胞修复，升高胰岛素水平从而起到降血糖的效果[6]，但研究中未发现该成分对胰岛素抵抗的抑制作用。黄芪具有一定的降血糖作用，还可以改善患者的神经功能，常用于并发症的治疗[7]。瓜蒌根可调节机体淋巴亚群的水平，能抑制胰岛素抵抗，具有较好的降血糖作用。可见本研究用药无论从中医或现代医学角度均有充实的理论基础。 　　综上所述，笔者认为益气养阴汤的作用机制可能是通过促进胰岛素敏感性、抑制胰岛素抵抗、促进胰岛细胞修复等多方面来实现降血糖的[8]。由于受目前研究水平的限制，文章仅通过对单味药物的药理研究来推理益气养阴汤剂的作用机制，在药物进入人体过程中是否会产生其他降血糖的化学成分有待进一步研究。