中西医联合半导体激光治疗带状疱疹的护理对策.docVIP

　　中西医联合半导体激光治疗带状疱疹的护理对策 中西医联合半导体激光治疗带状疱疹的护理对策 　带状疱疹为皮肤科临床常见病，发病率高，年老体弱患者往往疼痛难忍。此种症状可持续数月或数年之久，严重影响患者日常生活，给患者造成身心痛苦。目前治疗带状疱疹急性期治疗多采用抗病毒、中枢抑制、局部止痛、营养神经等疗法[1]。近年我所对治疗该病实施了中西医联合半导体激光及综合护理措施，取得满意的疗效。现报告如下： 　　1 临床资料 .L-300IB型半导体激光治疗仪(上海曼迪森科贸有限公司生产)照射皮损处，激光功率为300-500 m ，时间10min，每天1次，共lO次为一个疗程。详细观察病情变化，记录止疱、脱痂及疼痛减轻时间。注意观察不良反应。 　　2.4 疗效判断标准 治愈: 局部疼痛、瘙痒、烧灼感消失，皮损消退90%。显效: 疱疹大部分消退，局部疼痛、瘙痒、烧灼感明显减轻，皮损消退75%。无效: 局部疼痛无减轻，皮损消退＜50%。有效率为痊愈率和显效率的总和。后遗神经痛为发疹后局部疼痛持续超过1个月。 　　2.4.1 心理干预 带状疱疹患者因疼痛剧烈而出现紧张、恐惧、心情烦躁、焦虑，常常影响休息和睡眠，又害怕皮损痊愈后会留下瘢痕，影响容貌。因此。护士应主动接触患者，加强其沟通，耐心向患者解释该病的发病原因、治疗方法及预后效果。当患者害怕痊愈后会影响容貌和视力(三叉神经区域)时应向其解释只要及时治疗皮损可痊愈，而且不留瘢痕，对视力没有影响，从而减轻其对疾病的恐惧心理，消除焦虑急躁的情绪，鼓励患者以适当的方式疏泄其焦虑情绪，积极参与治疗护理工作。 　　（1）照射护理 患者照射前，如照射头面部时，注意戴好安全眼镜，以保护眼睛，防止结膜炎。如照射胸背部、四肢时取舒适体位，将患部暴露，以免衣服遮盖，影响疗效，冬天注意保暖。根据患者疱疹范围及水疱大小，采用半导体激光照射的次数及距离都不同。如水疱小、面积小的一个疗程7天，照射10 min;如水疱大，面积广，首先要进行局部碘消毒处理后，用一次性注射器抽出水疱液后，再用碘消毒，然后用半导体激光照射患处，照射20 min，一个疗程为10天。如果神经痛较严重或顽固者，必要时可延长照射天数。 　　（2）皮肤护理 保护水疱，避免感染尤为重要。嘱患者忌搔抓，疱壁不要人为刺破，外用具有消炎、 收敛、止痒的外用药，可涂炉甘石洗剂(内加聚肌胞)。每次涂药前，先用生理盐水棉球清洁创面，以利于药物的吸收。涂药前应充分摇匀药液，对较大水疱者，可用无菌注射器抽取疱内容物以减轻张力，水疱破裂有渗液者，可用雷佛奴尔或3％硼酸液冷湿敷，每次20 min，2次／天，再涂百多邦软膏预防感染。对头颈部带状疱疹累及三叉神经眼支区者，应密切观察眼部症状.L.。做好眼部护理，每天早晚用生理盐水冲洗眼球2次，后用抗病毒眼药水和0．25％氯霉素眼药水交替点眼，3次／天，晚上睡前用红霉索眼青涂眼1次。 　　2.4.2 疼痛干预 应做好疼痛的观察和护理，按医嘱使用止痛剂、神经营养药及镇静催眠药，有助于患者分散注意力，减轺痛苦，保证患者睡眠。同情和安慰患者，使其感到温暖，记录疼痛的时间、性质。注意观察心跳，血压及胃肠道反应。评估疼痛的程度，定出控制疼痛的措施。遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛药的效果，详细咨询疼痛改善情况。指导患者听音乐和参加适当的体育活动等方式分散注意力，从而缓解疼痛。 　　2.4.3 饮食干预 饮食以清淡，高维生紊，高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜，水果，瘦肉等。避免进食辛辣，鱼腥及刺激性食物。 　　2.5 健康教育 带状疱疹疼痛严重，伤口愈合时会有瘙痒感，嘱勿抓破皮肤，注意保护皮肤，避免摩擦及外界的刺激。注意休息，加强营养，保持心情愉快，避免忧虑，以增强机体免疫力。要注意与儿童隔离以免交叉感染。 　　3 结果 　　本组资料中40例带状疱疹患者，治疗10天后，痊愈28例，痊愈率70.0%，显效12例，有效率100.0%。后遗神经痛1例，发生率2.5%。 　　4 讨论 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，初次感染表现为水痘, 以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节, 免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动, 生长繁殖, 沿周围神经波及皮肤, 发生带状疱疹[2]。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。但亦有反复多次发作者。治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护局部预防继发感染。而常见护理问题包括疼痛的护理, 感染患者的护理及有视力减退危险的护理[3]。控制病毒感染，尽早使受损皮肤、神经恢复正常是治疗的关键。我所运用中西医联合半导体激光治疗带状疱疹，配合综合护理措施，加强健康教育。患者的止疱、止痛时间明显缩短，神经痛的持续时间和程度明显减轻，有效率达100.0%，后遗神经痛的发生率2.5%。大大提高了治疗效果，值得推广