新生儿早期症状识别王莉技术总结.ppt

五、新生儿毒性红斑 病症表现： 短暂性皮肤病, 约有30%～70%新生儿发生本病； 1～3天后会自行消退,不留痕迹,无并发症； 以红斑、丘疹和脓疱为特征。 发病原因： 原因不明,有认为可能与肠胃道吸收某些致敏原或因母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起变态反应所致。 本病有自限性, 无严重并发症,一般不须治疗； 对皮疹较重,分布广泛者,适当对症处理是有益的,可给予外用少量去炎松霜,炉甘石洗剂或扑粉,酌情给予口服苯海拉明糖浆 六、新生儿脓疱疮 病症表现： 出生后4-10天，在颜面部、躯干和四肢突然发生大疱，大小不等； 疱内液初呈淡黄色清澈，1-2天后部分疱液变浑浊为脓性疱液，疱壁较薄容易破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，后黄色创面结痂； 病变发展迅速，1-2天即可波及大部分皮肤，开始无全身症状，以后可有发热和腹泻； 可并发败血症、肺炎或脑膜炎等。 发病原因： 由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌接触传染所致，多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。 由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全，故对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍等因素可发本病。 预防措施： 房间空气新鲜，温湿度适宜，每日通风两次； 经常给新生儿洗澡，剪指甲，保持皮肤干净； 新生儿衣着、鞋袜要得当，避免有可能损伤皮肤的因素； 胎脂过厚，用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去，以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤； 工作中严格执行消毒隔离措施，防止医院内感染。 治疗措施： 遵医嘱应用有效抗生素； 患儿隔离诊治，单独安置，每日消毒房间用物，杜绝疾交叉感染； 新生儿衣穿宽松，患儿的衣服、尿布、包被与其他疾病的患儿严格分开并每日消毒处理； 剪短指甲并套上手套，避免因搔抓而致感染传播； 有脓液时用无菌注射器抽干，局部外涂百多邦； 医务人员严格无菌操作。 感谢聆听！ 肝糖原储备不足：宫内生长迟缓、小于胎龄儿、早产儿、巨大儿； 葡萄糖消耗过多：围产期应激、败血症、窒息、HIE、红细胞增多症等； 胰岛素水平过高：糖尿病母亲婴儿、胰岛细胞增生症、母亲用β拟交感神经药等； 遗传代谢性疾病：半乳糖血症、糖原累积病等； 内分泌疾病：先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症等。 * 新生儿早期症状识别 儿科 王莉 新生儿的分类 根据胎龄分类： 1、足月儿：胎龄37周至42周的足月新生儿。 2、早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。 3、过期产儿：胎龄42周以上的新生儿。 根据体重分类： 1、正常体重儿：出生体重为2500g—4000g 的新生儿。 2、低出生体重儿：出生体重2500g 极低出生体重儿：体重1500g 超低出生体重儿：体重1000g 3、巨大儿：出生体重4000g 目 录 低血糖 黄疸 皮肤疾病 新生儿低血糖 您了解新生儿低血糖吗？您知道新生儿低血糖的危害吗？ 新生儿脑组织与成人不同,不能利用各种成糖底物(酮体、乳酸、甘油等)作为能源参与脑代谢,故血糖是新生儿脑组织代谢的唯一能源。新生儿脑组织代谢活跃,储糖少,需求大,低血糖可直接影响脑的能量代谢,从而一系列生理活动受影响,如未得到及时纠正会造成永久不可逆的损伤,低血糖持续30min可造成脑细胞坏死,故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。 内容简介 诊断标准 病因 高危因素 临床表现 血糖监测 护理重点 诊断标准 旧标准 足月儿：生后3d内＜ 1.7mmol/L、3d后＜ 2.2mmol/L 早产儿：生后3d内＜ 1.1mmol/L、3d后＜ 2.2mmol/L 现标准： 国内：不论胎龄、体重，全血血糖＜2.2mmol /L 临床处理低限值：一般血糖＜2.6mmol /L 发病原因 肝糖原储备不足（宫内生长迟缓、小于胎龄儿、早产儿、巨大儿） 葡萄糖消耗过多（围产期应激、败血症、窒息、红细胞增多症等） 胰岛素水平过高（糖尿病母亲婴儿、胰岛细胞增生症、母亲用β拟交感神经药等） 遗传代谢性疾病 内分泌疾病（先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症等） 高危因素 胎龄≤36周 低出生体重儿（＜2500g） 低体温儿 RH溶血患儿 围产期窒息 败血症 母亲伴有妊娠期糖尿病等 血糖监测 常规对所有高危新生儿出生30min内进行血糖筛查(列为新生儿入院常规医嘱)，随后每3h复查1次，至少筛查2次。 糖尿病母亲的新生儿或出生体重＜2 kg的新生儿则每小时筛查1次，共3次。 即使初筛血糖正常(＞2.5 mmol/L)，高危新生儿也应进入临床管理流程，以确保高危新生儿出生后数小时内血糖正常。 《美国新生儿低血糖管理指南》2010年版 临床表现 大多数无典型临床症状 治疗方案