临床实习教学中医患纠纷的成因及对策探讨.docVIP

　　临床实习教学中医患纠纷的成因及对策探讨 作者：高卉，白育庭，张文，余英宏 【摘要】 临床实习是医学 教育 的重要阶段，如何防范临床实习教学中的医患纠纷是当前教学实习 医院 面临的新课题。影响临床实习教学中的医患纠纷包括社会因素、医院因素、患者因素和实习生因素。在临床实习中加强对实习生处理医患纠纷的教育，提高实习学生综合素质是防止医疗差错，减少医患纠纷的关键。 【关键词】 临床； 实习生； 医患纠纷； 对策 随着《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等 法律 法规出台，患者在诊疗过程中的法律意识、自我保护意识、 经济 意识不断加强，广大医护人员面临巨大压力，新形势下潜在许多的医患纠纷隐患。临床实习生法律意识不强、人文素质不高、缺乏医患沟通能力，往往容易导致医患纠纷的发生。在此，对临床实习教学中医患纠纷的成因及对策谈一些看法。 　　 1 医患纠纷产生的原因 　　1.1 社会因素①《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等法律法规出台，对临床医师进行医疗活动中的资格、执业、权利、义务和法律责任都有了比较详细的法律规定，而对医学生在医疗活动中的责任尚无明确的法律条文规定［1］，给医疗纠纷的发生留下了极大的隐患。②新闻媒体对医疗卫生工作的特殊性了解不够，致使涉及医疗卫生方面的社会舆论和宣传报道存在一定的片面性，是引起医患纠纷高发的一个主要诱因。 　　1.2 医方因素①随着医疗体制改革和医疗市场化的不断深入，医院在激烈的市场竞争中，加大了医疗质量、医疗环境和服务态度上的改革，各科室采取了经济承包制；另外随着高科技在临床医疗中的应用，医疗费用较过去明显提高，而政府对医疗费用的投入较少，对于花费巨额医疗费用后并未达到预期效果，从而加剧了医疗纠纷的发生。②部分医务人员素养差，导致患者对医务人员的信任度降低。少数医务人员使用服务忌语，不注意方式、语气，缺乏同情心；有收受红包或接受吃请等现象；对患者的尊重和隐私保护不够；不执行规章制度和常规，违反操作规程，擅离职守；病历资料记录不完善、不及时、不准确。 　　1.3 患方原因①随着法律知识的普及，患者的法律意识提高，特别是《医疗事故处理条例》中允许患者复印病历资料以及实行举证责任倒置的规定，给处于弱势地位的患者解决医患纠纷提供了一条相对畅通的途径。②有些患者对医疗的期望值过高，以为只要到了医院就进了保险箱，缺乏对疾病诊断、特殊检查和 治疗 的正确认识；有的患者因在诊疗过程中的医疗风险过高，患者及家属不愿承担风险而不配合治疗，有时会导致失去最佳的治疗或抢救时机，事后又将责任推给医院。③部分患者看到医疗纠纷赔偿有利可图，以各种借口要求医院给予经济补偿。 　　1.4 实习生因素①实习生法律意识不强，对医疗中所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，以至于不能防范潜在的医疗法律问题，不能利用法律手段保护自己。有的学生认为出了差错有带教老师承担，与己无关，对自己应负的法律责任不明确，因而说话做事不够严谨，是引起医疗纠纷的主要原因。②由于受传统医学教育的影响，在多数学生中存在着重医学专业知识，轻社会文化；重智力，轻人文的思想，从而导致学生高分低能，缺乏情商，没有完全适从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变，对医生职业精神的含义以及医患关系中医生的义务，缺乏全面的认识。③国内外权威统计资料表明：约70％ 的医患矛盾、医疗纠纷是由于医患交流不够、缺乏互相理解造成的。目前的临床教学中多重视临床医学知识的掌握，忽视医患沟通能力的培养，使得医学生缺乏与患者沟通的心理准备，对复杂的人际关系无所适从，进入临床实习后常常表现为对医患关系认识不深，法律意识和风险意识不强，在医患沟通技巧上缺乏应对策略。 　　2 对策 　　2.1 强化政府和社会责任①面对医药卫生 法律 法规与临床教学法律法规的脱节，政府有关部门应该尽快出台相关法律法规，对医学生在临床工作中的权利和义务做出详细的司法解释，使临床实习教学有法可依。②强化社会舆论的正确引导，正视生命现象的复杂性与医疗行为的风险性。新闻媒体在报道医患纠纷时要客观、公正、全面、真实，并加大力度对医疗行业的高风险性的宣传和引导，使公众增强对医疗行为高风险的认识，从而使医患双方关系得以沟通和融洽，减少医患纠纷的发生。 　　2.2 完善 医院 医疗管理体制教学实习医院应切实加强医疗质量管理，严格落实各项规章制度及诊疗常规，强化医务人员的岗位责任制。医务人员应当恪尽职守，以救死扶伤为天职，时刻强化责任意识和服务意识。要广泛深入地开展多种形式的法制 教育 , 使广大医务人员增强法制观念, 依法规范自己的医疗服务行为［2］。强化医务人员职业道德，拒收红包、回扣。健全医疗信息公示制度，提高医疗服务透明度，规范医疗服务收费，提高人民