临床护理路径应用于白内障手术患者中的临床观察.docVIP

　　临床护理路径应用于白内障手术患者中的临床观察 临床护理路径应用于白内障手术患者中的临床观察 【摘要】 临床护理路径(clinical nursing path.-01 　　现将我科自2010年8月至2011年8月期间实施的白内障手术70例,随机分为常规护理组,采用传统护理模式进行整体护理,和临床护理路径组,采用健康教育临床护理路径,并对护理疗效进行回顾性分析,现将结果道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　本组为我科自2010年8月至2011年8月期间,我院实施的白内障手术70例,随机分为常规护理组,采用传统护理模式进行整体护理,临床护理路径组,采用健康教育临床护理路径。35例常规护理组中,其中男21例,女性患者14例,年龄59～72岁;35例临床护理路径组中,其中男22例,女13例,年龄60～77岁。常规护理组和临床护理路径组患者,在入院视力、年龄和性别方面,没有明显差异(P＞0.05),具有可比性。 　　1.2 术前不安全因素 　　一部分老年患者听力、视力减退,立体感减弱,识别高低的能力差,身体姿势的控制能力降低,肢体协调能力减弱,关节僵硬,肌肉张力及强度减少,站起困难,大脑老化,反应迟钝,避开危险的时机掌控缺乏实效性。味、嗅、吞咽、皮肤敏感性等方面迟钝,所有这些均会出现不安全问题。 　　1.3 方法 　　健康教育临床护理路径：入院第1天,向患者介绍医院及病房的环境和规章制度,主治医生责任护士,进行入院评估;入院第2天,讲解疾病的相关知识,指导患者进行相关眼部的锻炼等。术前1d,讲解术前准备及手术相关事宜,并做好心理护理;手术当天,讲述手术方法及注意事项,创口的护理及睡眠指导;术后第1天,讲解相关药物知识,指导术后活动;恢复期,指导饮食及活动, 保护切口,术后并发症的观察、预防和治疗;出院指导,饮食指导,定期复诊。 1.4 术中安全管理 　　患者进入手术室,巡回护士在患者身边,边作术前准备边向其说明术前准备的必要性,并进行术前心理安抚,为术后减少感染及并发症等做.L.好宣传工作;术中观察病情,部分患者在手术操作过程中会出现心率增快、心律失常伴胸闷不适等感觉,巡回护士要时刻守护在患者身边,严密观察生命体征及神志变化,预防眼心反射的发生;一旦发生症状,应保持患者术中安全及舒适体位,做好心理护理,及时处理,以减轻症状。 　　1.5 术后安全管理 　　重视护士技术操作培训,规范护理工作流程,发现问题及时纠正处理。一般患者术后平卧24h,头部放松,手术中眼内出血者,应半卧位或头抬高,24h后可下床活动;严密观察眼部情况,预防并发症,每天滴眼药时,观察眼睑是否红肿,有无结膜分泌物,及时做好相应处理;放置安全警示标志,如餐前注射胰岛素,防止坠床;小心地滑等;每日进食不宜过多,进食时避免与其交谈,防止因注意力分散发生呛咳、误吸;病室保持足够亮度,地面平整而不打滑,通道无障碍物,衣裤不宜过长,鞋要合脚、防滑,起床时动作缓慢,必要时遵循三步曲原则。 　　1.6 观察指标 　　白内障手术后,检测患者的视力、患者住院天数和并发症的发生率,并进行统计分析。 　　2 结果 　　与常规护理组相比,临床护理路径组患者术后视力(0.65plusmn;0.16 vs0.50plusmn;0.13)明显提高,住院天数(3.0plusmn;1.4vs6.8plusmn;1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0%vs9.1%)大大减少,P lt;0.05,有统计学意义,详细结果见表1。 　　3 讨论 　　本研究中,与常规护理组相比,临床护理路径组患者术后视力(0.65plusmn;0.16vs0.50plusmn;0.13)明显提高,住院天数(3.0plusmn;1.4vs6.8plusmn;1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0%vs9.1%)大大减少。白内障患者术后实施安全管理,正确分析存在的危险因素,并制定安全护理计划,完善护理管理措施,规范护理行为,使患者护理安全管理制度化、标准化、规范化,真正达到对老年白内障手术患者安全有效的手术期整体护理。综上,临床护理路径充分体现了人文关怀的护理理念,减轻手术治疗带来的消极影响,减少和避免了护理纠纷,提高了医护人员的综合素质,值得临床应用。