临床路径在显微椎间盘手术患者中的应用研究.docVIP

　　临床路径在显微椎间盘手术患者中的应用研究 【摘要】 目的 建立完善的显微椎间盘手术患者的临床路径。 方法 采用随机抽样法将患者分成两组，每组25例。对照组采用按常规医嘱进行护理，试验组采用制订好的临床路径进行护理，观察两组患者住院天数、卧床时间、医疗费用及患者满意度有无差异。结果 试验组患者住院时间、卧床时间比对照组明显减少，满意度与对照组相比有明显提高，控制了一定的医疗费用。结论 临床路径在显微椎间盘手术患者中的 应用 ，可提高工作效率和患者的满意度，可控制成本和保证护理质量。 【关键词】 临床路径；显微椎间盘手术；护理质量 Application of clinical nursing pathicro-operation ethods Using random sampling method,the patients al nursing methods ental group.The patients duration in the hospital,the time in the bed,the medical cost and the degree of satisfaction ental group,the patients time in the hospital,duration in the bed ore satisfied（all P＜0.05）.And to some degree the patients medical cost icro-operation,prove the icro-operation;nursing quality 临床路径（clinical path，术中出血少（大约100～200ml），对患者来说是一个很大的福音，手术效果好，且安全有效，有效率超过90%，值得推广［3］。笔者对2004年3～12月在我院接受 治疗 的50例显微椎间盘手术患者进行两种护理方法的对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年3～12月入住我院骨科的腰椎间盘突出患者50例，男26例，女24例，年龄30～71岁。患者入院时均无严重并发症，心功能、肾功能正常。 1.2 临床路径的制订 科室成立路径发展小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成。他们共同协作确定纳入临床路径的疾病，并按治疗过程应有的进度组织整合成一个以病人为中心的临床路径表格， 内容 包括入院指导、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、术前指导、术后活动指导、健康 教育 、心理护理、出院计划。 1.3 实施方法 将患者按随机抽样法分成两组，每组25例。对照组患者采用按常规医嘱进行护理，入院后进行抗炎、脱水、止痛处理，做好基础护理，观察病情等；试验组25例患者自入院开始就进入临床路径，采用制订好的临床路径进行护理。用统计学方法观察运用护理手段后患者住院天数、卧床时间、医疗费用、并发症发生率及患者满意度。 2 结果 试验组患者住院天数、卧床时间与对照组相比明显缩短，满意度与对照组相比显著提高，医疗费用只能相应的控制。见表1。表1 两组患者4项观察指标对比 3 讨论 临床路径的实施培养了护理人员的主动服务意识和患者的主动参与意识，提高了护理质量。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，目标不够明确，护理人员缺乏主动服务意识，因而患者得不到系统、全面的护理。采用临床路径，患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，对何时该做哪些检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可以出院等目标进行详细描述说明与记录［4］，护理人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预。这样，护理就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者主动参与医疗护理行为，患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动参与、积极配合治疗。数据表明，试验组患者住院天数、卧床时间与对照组相比均有明显减少（P＜0.05），提高了护理质量。 强化了护理人员的健康 教育 意识，满足了患者的健康教育需求，提高了患者满意度。临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的 内容 进行，并由责任护士具体落实，保证健康教育的全面性和连贯性，满足了患者的健康教育需求。在临床路径的制订中，以病人为中心，在实施过程中，各专业人员主观上高度重视，注意医护患之间的沟通交流，所以本试验组的满意度与对照组相比也有显著的提高（P＜0.05）。 质量管理意识加强，为护理质量管理提供了有效途径。护理管理者可通过临床路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高。主要体现在（1）人：护理管理者可以对照路径表格对护理人员的工作进行评价；（2）财：缩短了平均住院日，