丹参冻干粉治疗早期糖尿病肾病临床观察.docVIP

　　丹参冻干粉治疗早期糖尿病肾病临床观察 【摘要】 目的 观察丹参冻干粉针剂 治疗 早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法 选择早期DN患者60例，随机分治疗组30例及对照组30例。两组均采用西药控制血糖、血压，治疗组在上述治疗基础上加用丹参冻干粉针剂400m g，胰岛素4U，加入5％葡萄糖液250m l，每日1次静脉滴注。结果 治疗组治疗后总有效率96.6％；对照组治疗后总有效率70.0％。两组疗效比较有显著性差异(Plt;0.01)。治疗组治疗后的肾功能指标以及24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降，且明显优于对照组(Plt;O.O5)。结论 丹参冻干粉治疗早期糖尿病肾病效果显著，能明显改善早期DN患者的肾功能，减少尿蛋白排出，未见明显不良反应。 【关键词】 丹参冻干粉针剂 早期糖尿病肾病 糖尿病肾病(D N)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是引起终末期肾病的主要原因之一。为延缓糖尿病性微血管损害造成的肾功能异常，改善肾功能，本研究采用丹参冻干粉联合西药治疗糖尿病肾病，取得较满意疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60例患者均为我院2009年3月一2009年12月住院的糖尿病肾病患者，D M诊断均符合1999年ogensen[2]的糖尿病肾病分期标准诊断为糖尿病肾病Ⅲ期，同时除外急慢性肾炎、尿路结石、尿路感染、阴道炎或前列腺炎、酮症酸中毒、运动、发热、心力衰竭及应用肾毒性药等影响尿蛋白的因素。将患者按随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄52.5士9.5岁，平均病程11.6士5.5年；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄54.6±6.4岁，平均病程11.30土4.3年。两组性别、年龄、病程经统计学处理(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予糖尿病 教育 和饮食控制，同时口服降糖、降压药物，严格控制空腹血糖≤7.8m m o l／L、血压≤130/80m m H g。在上述常规治疗基础上。治疗组予以丹参冻干粉针剂（哈药集团中药二厂）400m g，胰岛素4U，加入5％葡萄糖液250ml，每日1次静脉滴注，3周为1个疗程。 1 . 3 临床观察 治疗前及疗程结束后测定空腹血糖(F B G)、糖化血红蛋白(H b A l c)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(B U N)、血肌酐(C r)的改善情况。同时监测水肿、高血压等临床症状及体征的改变。 1.4 疗效标准 参照卫生部制定《中药临床研究指导原则》中制定的标准。显效：治疗后临床症状明显改善或消失，24h尿蛋白定量下降gt;70％；有效：治疗后临床症状改善，24h尿蛋白定量下降30％-70％；无效：治疗后临床症状无改善，24h尿蛋白定量下降lt;30％。 1.5 统计学方法 计量资料均以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 治疗 组显效18例、有效11例、无效1例．总有效率为96.6％；对照组显效12例、有效9例、无效9例，总有效率为70.0％。两组总有效率比较，有统计学意义(χ2= 7.680，Plt;0.01)。 2.2 实验室指标 疗程结束后，治疗组F B G、B U N、S c r、H b A l c、 及24h尿蛋白定量等项指标均明显下降(Plt;0.05)，而且较对照组下降更明显(Plt;0.05)。见表2。 3 讨论 论 著中外健康文摘 2010年10月第7卷第28期 edical Periodieal程、代谢紊乱、血流动力学改变及细胞因子分泌异常等环境因素及遗传因素有关。目前认为肾脏血流动力学异常及肾小球微循环障碍与D N的 发展 密切相关[3]。在D N的早期，主要存在着严重的血流动力学异常，表现为肾内小血管扩张，从而导致肾小球内的高灌注，高球内压，以及毛细血管的通透性改变和高血糖状态下蛋白质的酶糖基化作用，造成肾小球基底膜增厚，系膜扩张，形成D N。目前西医对D N的治疗多采取综合措施，包括控制血糖、血压、调脂和予以优质低蛋白饮食以及应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等措施，但综合措施的临床应用受到患者肾功能状况和某些药物的副作用的制约。近年来的研究表明，中医药治疗D N不但能控制其病情发展、改善临床症状。而且副作用小，安全有效[4]。 现代 药理研究显示[5]，丹参粉针剂有降低血脂、降低血黏度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成和改善微循环的作用，并能修复损伤的血管内膜，从而改善肾脏的血供，保护和促进肾脏功能的恢复。本研究显示治疗组治疗后患者的临床症状及体征明显改善，总有效率达96.6％，明显高于对照组7