丹参酮ＩＩＡ磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析.docVIP

　　丹参酮ＩＩＡ磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析 作者：柏承文　黄志军　朱信云　张泽平　陈凯 【摘要】 目的 探讨丹参酮IIA磺酸钠和硝酸甘油合用 治疗 冠心病的效果。方法 将患者分成两组，第一组予硝酸甘油10 mg静脉滴注；第二组予丹参酮IIA 磺酸钠60 mg，1次/d合用硝酸甘油5 mg，1次/d静脉滴注；观察两组患者治疗后，胸痛，胸闷，心悸好转天数。结果 丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油合用治疗冠心病上述症状胸痛，胸闷好转时间:较单用硝酸甘油短(Plt;0．05)。结论 冠心病患者合用丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油治疗效果较好，患者症状消除较快。 　　【关键词】丹参酮IIA磺酸钠；硝酸甘油；冠心病；急诊 　　 　　 　　【Abstract】 Objective To study the treatment effect to coronary heart disease by bining use of sodium tanshioneⅡA sulfonate and riglyceride.Methods The patients g riglyceride iv by drip，QD; group 2:patients tanshioneⅡA sulfonate 60 mg iv by drip，QD and riglyceride 5 mg，QD.APD90，MAPD90为复极化达 ９０%时到 MAP(单相动作电位)上升支的水平距离，为心肌提供了一个动作电位复极后延长的不应窗口，增加ERP到 MAPD90这段时间心肌的电稳定性，缩短心肌细胞易损期，从而减少心律失常的发生，尤其减少室性心律失常。与之相似，丹参酮IIA磺酸钠 可减轻家兔短期快速心房起搏所致电重构，降低心房肌异质性，减少房性心律失常的发生。以上研究说明丹参酮IIA磺酸钠有潜在的抗心律失常作用 [2] 。 　　尚无有效的措施应对再灌注损伤。研究表明丹参酮IIA磺酸钠通过线粒体上 电子 传递反应阻止形成有活性的氧自由基，对心肌起到保护再灌注损伤的作用。在心肌缺血-再灌注过程中可致再灌注心律失常。丹参酮IIA磺酸钠呈浓度依赖性关系阻断电压依赖性钙通道(LVDCC)，急性缺氧时LVDCC开放时间明显延长，开放概率显著增大，引起钙超载，丹参酮IIA磺酸钠能否通过抑制 LVDCC电流而预防缺血再灌注导致的心律失常还有待进一步研究。 　丹参酮IIA磺酸钠通过直接激活冠状动脉平滑肌细胞钙激活钾通道，明显减少血管平滑肌上的自发电活动，引起冠状动脉舒张； 另外丹参酮IIA磺酸钠 对红细胞膜上的电压依赖钙通道均有抑制作用，使红细胞内游离钙浓度降低，使红细胞变形能力增强，并有抗血小板聚集作用，改善微循环及侧枝循环，因而丹参酮IIA磺酸钠在缓解梗死后心绞痛方面起到有益的作用。国内报道内服丹参酮使血清雌二醇水平上升，提示该药存在雌激素样作用，可能是更年期女性患者用丹参酮IIA磺酸钠后症状改善的原因 [3] 。 　　丹参酮磺酸钠主要成分有隐丹参酮，丹参酮，羟基丹参酮，它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因子促进的基因高表达,从而抑制血管平滑肌细胞增殖,降低缺血性心脏病心肌耗氧量,具有钙离子通道拮抗作用，通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌注损伤,从而保护心脏功能,此外,丹参酮还具有抑制血小板聚集,升高血液雌激素水平，并且可能通过收缩非缺血区冠状血管使心脏灌注血液重新分配,以及抑制血管合成醛固酮等作用 [4] 。 　　冠心病心绞痛时心肌缺血，缺氧，氧自由基产生，导致胸痛，胸闷，心悸，心律失常，病情加重可导致心肌梗死，心跳停止。积极有效的 治疗 非常必要。 　　本研究发现丹参酮磺酸钠注射液用于治疗不稳定心绞痛,患者的临床症状得到明显改善,心绞痛得到有效控制,心电图改善明显,而且,其对于不稳定心绞痛的临床疗效明显优于单用硝酸甘油者，其原因可能是丹参酮磺酸钠注射液中有效成分含量更高，并与硝酸甘油作用互补，产生协同作用。 　　本组资料显示，在硝酸甘油治疗的基础上，加用丹参酮IIA治疗冠心病，二者合用对改善症状更迅速，能有效缩短治疗时间。两组降压的幅度相同，说明第二组较好、较短时间改善症状是丹参酮IIA的效果。 　　而丹参酮IIA磺酸钠的钙离子拮抗作用，提高组织耐缺氧能力，直接对细胞膜的稳定作用，抗氧自由基作用是丹参酮IIA合用硝酸甘油治疗冠心病效果较单用硝酸甘油效果较好的原因。 　　 　　 参考