乙二胺四乙酸（EDTA）在根管疏通中的应用观察.docVIP

　　乙二胺四乙酸（EDTA）在根管疏通中的应用观察 【摘要】 目的 研究乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA）在根管疏通中的应用效果。方法 将58例根管 治疗 的患者62颗根管不通的患牙（计88根根管）随机分为两组,实验组用17%EDTA配合K锉疏通根管,对照组用常规冲洗液0.5%次氯酸钠配合K锉疏通根管。结果 实验组与对照组根管疏通成功率分别为47.7%、18.2%，经卡方检验，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用EDTA可提高根管疏通的成功率。 【关键词】 根管治疗 乙二胺四乙酸（EDTA） 在患牙根管治疗的根管预备过程中,经常会出现因根管钙化或堵塞等原因而根管不通的情况,不通的根管无法正常预备和根充,从而影响根管治疗的效果。作者近年来将乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA）用于疏通根管，获得较好的效果，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选取2006年1月至2008年1月，在本院口腔科就诊的根管治疗患者58例，其中男28例，女30例，年龄29～65岁（平均49岁）。根管不通患牙共65颗计88根根管。均符合纳入标准：（1）恒牙；（2）未曾接受过牙髓治疗；（3）在根管治疗过程中出现根管不通,根管器械无法到达根尖；（4）患者无影响治疗的系统性疾病；（5）所有患者知情同意治疗。随机分为实验组和对照组，每组44根不通根管。 1.2 治疗方法 （1）材料：17%EDTA(ethylene diamine tetraacetic acid，乙二胺四乙酸)，0.5% Naclo（次氯酸钠），10号K锉。（2）操作：实验组用注射器在不通的根管内注入17%EDTA，等待1～2min后，用10号K锉逐步疏通，其间用17%EDTA和0.5% Naclo反复冲洗，此步骤可重复操作，疏通成功后继续常规根管预备；对照组以0.5% Naclo配合10号K锉逐步疏通不通的根管，其间以0.5% Naclo反复冲洗，此步骤可重复操作，疏通成功后继续常规根管预备。 1.3 疗效评价标准 成功：根管疏通后X线根尖片显示根管器械可到达根尖。失败：根管器械仍然无法到达根尖。 1.4 统计学分析 利用SPSS统计软件进行分析，依据结果进行评价。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两种方法疏通根管的疗效对比，实验组成功21例（占47.7%），失败23例（占52.3%）；对照组成功8例（占18.2%），失败36例（占81.8%）。经卡方检验，两组疏通成功率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 根管 治疗 中根管不通在临床上较为常见，主要原因为根管钙化或根管堵塞。根管钙化是牙髓组织对刺激如龋病、创伤颌、牙周病的一种反应，即钙化物质在根管壁上的沉积，也可以是一种增龄性变化，随着继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，甚至发生完全的钙化闭锁［1］。根管堵塞则主要由于根管预备后留下的有机和无机碎屑，也就是玷污层形成［2］。 乙二胺四乙酸（EDTA），因其与金属钙离子形成稳定的鳌合物，而于1957年被Nygaard-Ostby应用于口腔临床［3］，通过其软化细小钙化根管的根管壁牙本质来疏通根管。临床上常用的EDTA浓度为17%，只作用于钙化组织，而对根尖组织几乎没有影响。EDTA对牙本质的脱钙能力较强，能渗透至牙本质小管、侧支根管和跟尖分歧，与次氯酸钠溶液配合使用可有效润滑根管壁，去除牙本质玷污层［2］。本资料结果显示，采用EDTA能大幅提高疏通根管的成功率，将对照组疏通根管失败的病例加用EDTA疏通，36个根管成功11例，疗效显著。 在实验中发现，根管疏通中，应从10号K锉起逐步疏通，其间用17%EDTA和0.5% Naclo反复冲洗，根管内始终保持湿润，后牙弯曲根管及根管口尽早用G钻敞开，使根管内得到有效冲洗，从而可达到快速、高效疏通根管的目的。临床上遇到根管不通尤其是根管钙化时，疏通根管的成功率总体上是不高的，EDTA的应用不仅能大幅提高疏通根管的成功率，同时它与次氯酸钠的联合使用，能达到相互补偿相互增效的作用，可有效地清除玷污层，且二者合用时抑菌效果远优于单独使用次氯酸钠［4］。因此，作者提倡采用EDTA疏通不通的根管，以提高根管治疗的成功率。 【 参考