乳腺癌术后放疗患者的心理护理体会.docVIP

　　乳腺癌术后放疗患者的心理护理体会 【关键词】 乳腺癌；术后；心理护理. 　　乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康甚至生命的疾病，乳腺癌术后放疗患者均不同程度的存在抑郁、焦虑，担心体形改变无生存价值及夫妻和谐，担心放疗效果和预后，担心 治疗 费用等因素，对乳腺癌术后放疗患者 影响 较大，因此在放射治疗的过程中，应及时发现患者的心理障碍，有针对性的实施护理措施，以减轻患者负面情绪，对提高患者的治疗效果及生活质量尤为重要。 　　1 临床资料 　　 　　2002年6月至2006年6月我院共收治乳腺癌术后放疗患者104例，年龄28岁~67岁，平均年龄46岁，6　MV-X线直线加速器常规照射，放疗部位、剂量随着乳腺癌类型及腋窝淋巴结有无转移、清扫设定，从术后2周~4周开始，照射量4 600 cgy~6 000 cgy／4.5周~6周，各例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍。 　　2 心理护理 　　2.1 建立和谐的医患关系，了解患者的心理状态 从患者入院起，医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流，关心她们的要求和需要，注意收集各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性的解答。如患者担心的治疗效果及预后，护士应耐心向患者解释：乳腺癌不是不治之症，并介绍一些治疗效果好，乐观积极治疗的病例，有文化的患者可以向其推荐相关书籍，增强战胜疾病的信心。针对住院费用及家庭、事业的 问题 ，我们应告知患者： 目前 你是一个患者，治疗疾病是你的责任，只有身体好了，才是对家人的安慰。并与她们的单位、家庭取得联系，及时反映她们的要求，以减轻内心的郁闷，使其心理保持平衡，防止和减轻心理障碍。 　　2.2 加强心理疏导解除患者术后缺陷思想顾虑 大多数乳腺癌术后患者，单侧或双侧乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，因此产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。因此要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，积极主动地调整自己的心态，才不会被这种痛苦所压倒。指导患者购买加厚乳罩，也可以乳房再造，填充物隆胸等，达到外观双侧对称，满足女性爱美心理，提高患者的自尊意识。开展以家庭为中心的健康 教育 ，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关，家属与患者接触最多，影响最大，所以护士应注意作好家属的解释工作，让家属了解患者的情况，不仅要给予细致的生活照顾，还要给予精神上的支持和安慰［1］，极大可能的减轻患者的心理压力，同时鼓励患者参加各种肿瘤康复的联谊活动，多与 社会 接触，认同自身价值［2］。 　　3 放疗期间的护理 　　 　　首先做好放疗期间的健康教育，向患者介绍放疗的基本知识，让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应、放射野皮肤的护理、个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使她们心中有数，解除其对放疗的恐惧心理，注意患者情绪波动，及时解决放疗反应带来的不适症状。 　　3.1 放射野皮肤的护理 及早指导患者穿棉织的内衣，放射野标志应保持清晰，照射野禁贴胶布，禁用肥皂酒精擦洗，禁冷热刺激，照射野的皮肤应保持清洁干燥，如出现干性脱皮和瘙痒时忌用手抓挠，以免损伤和感染。湿性反应时应暴露照射野皮肤，盐水擦洗，消炎药粉外涂，保持局部皮肤的干燥和完整。 　　3.2 血象变化的护理 放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，每周查血常规1次，如白细胞低于3×109/L，中性粒细胞低于2×109/L时应暂停照射，并注意预防感染。 　　3.3 饮食护理 给患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，食物应丰富，注意色、香、味，清淡易消化，多食新鲜的水果蔬菜。 　　3.4 功能锻炼 患者应根据自身的实际情况，循序渐进的进行上肢的抬举、旋转、外展等各种运动，鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活动，以促进肢体血液及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常的功能。 　　3.5 放疗后的护理 放射 治疗 结束后仍要保护照射野皮肤，特别是皮肤萎缩明显，皮肤、皮下组织纤维化较重的皮肤，避免刺激和外伤，以免诱发经久不愈的放射性溃疡，并且应增加营养，提高机体免疫力，预防感冒，并嘱患者应定期复查，以便及时发现有无转移或复发。 　　4 讨论 　　 　　乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤［3］，在治疗过程中，如何开展心理护理，帮助患者建立乐观愉快的情绪状态及对生活的信心，以对抗忧郁、焦虑不安等情绪的 影响 ，已成为战胜癌症的重要一环。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影响到治疗的效果，不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能，致使癌细