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Picc简介 Picc的概念 是一种经过外周静脉插入到中心循环的导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉 穿刺的风险，延长了导管的留置时间，用于癌症病人的化疗、 肠外营养等。 Picc的优点 1.安全方便，维护简便 2.留置时间可长达一年 3.保护静脉，防止刺激性药物的外渗 4.插管并发症少，无严重的并发症 5.大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦 6.提高患者的生活质量 Picc的维护 一、冲管与封管 二、更换敷料 三、更换接头 四、拔除导管 冲管与封管 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液（冲洗粘附在导管内的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后：脉冲10-20ml的生理盐水（冲洗粘附在导管内的药液成分)后用1.5-2ml的肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正压封管） 持续治疗超过12小时。（每12小时冲管一次）如：化疗泵 治疗间歇期：每周一次 导管内有回血时：及时冲洗 注意事项：注射器的选择必须使用≧10ml 严禁暴力冲管 导管内见到回血，先回抽 更换敷料 目的：预防、治疗感染，使患者舒适 原则：1、严格无菌技术操作，医务人员戴口罩、无菌手套。 2、使用无菌透明贴膜固定，它除了使其与外界隔离之外还便于观察穿刺点局部情况。 3、更换透明贴膜时，应全面清除角质层及胶剂，严格消毒病人皮肤。 4、更换频率：导管植入的第一个24小时，以后每周更换1-2次，或者透明膜被污染、穿刺点渗血、渗液、潮湿…… 5、每次更换必须在透明膜上注明时间，便于维护。 更换接头 目的：将潜在感染将至最低。 频率：7天一次 方法：反折导管延长部分 螺旋消毒接口15遍，连接注满生理盐水的接头。 拔除导管 物品准备：消毒物品、止血带、无菌纱布、透明贴膜、无菌镊子 拔管：病人手臂摆放与身体成45度，去掉敷贴并消毒，用镊子靠经穿刺点处夹住导管，缓慢拔出。 局部处理：穿刺点加盖纱布止血，并用透明贴膜隔绝空气。 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂 注意 1、如见回血应及时冲管，以免造成导管堵塞。 2、滑出体外的导管切忌再送入体内。 3、置管侧手臂避免测血压（腕部血压计除外），不可在置管上方做静脉穿刺。 4、严禁使用高压注射泵推注造影剂。 5、严禁用10ml以下注射器推注药液和进行导管维护。 导管留置期间可能出现的危险 1、冲洗导管有阻力，不通畅 2、穿刺点有渗血、渗液，且按压无效 3、穿刺部位或沿静脉走向出现发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物、有硬块 4、置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感。 5、导管有脱出或内缩的现象。 6、不明原因的体温升高＞38℃. 7、不明原因的呼吸困难。 置管后的日常生活指导 1.可以做一些家务，如煮饭、洗碗、扫地等轻微的动作。 2.置管侧手臂可做一般活动，如弯曲、伸展，避免做过度用力的活动。切忌提过重物品（5斤以上）、拄拐等，置管侧手臂禁止枕于脑后。 3.置管侧衣服袖口不宜过紧。 4.携管可以淋浴，但不可盆浴、泡浴及游泳； * * * * *