产后关节痛的治疗体会.docVIP

　　产后关节痛的治疗体会 【摘要】 目的：观察中成药复方雪莲胶囊和河车大造胶囊 治疗 产后关节痛的治疗效果。方法：选择门诊50例产后关节痛患者，同时给予复方雪莲胶囊，每次2粒，2次/d，河车大造胶囊，每次3粒，3次/d，4周为1个疗程。观察治疗前后关节痛的改善情况并评估临床疗效。结果：50例中，治愈40例，好转9例，无效1例，总有效率为98%。结论:两种中成药合用有扶正祛邪而不伤正之功效，方法简便、安全，且疗效迅捷。 【关键词】 产后关节痛/中医药疗法；复方雪莲胶囊/治疗应用；河车大造胶囊/治疗应用 　　自2002年以来，笔者采用复方雪莲胶囊和河车大造胶囊治疗产后关节痛50例，常获捷效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　本组病例均为2002年11月～2006年3月我院门诊就诊病例；年龄23～36岁；病程1月～3年，主要表现为产后劳累过度或受风寒湿后出现单个关节或多处关节痛，怕风怕冷，无红肿，可伴肌肉酸痛，但各项生化检查正常。 　　2 治疗方法 　　复方雪莲胶囊(雪莲花、延胡索、制川乌、制草乌、羌活、独活、木瓜等,由新疆制药总厂生产，批号ZZ5595新卫药准字〔1998〕第050357号)，每次2粒，2次/d;河车大造胶囊(紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、鳖甲8味药组成，由黄山市天目药业有限公司生产)，每次3粒，3次/d，4周为1疗程。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准 　　治疗1个疗程后，关节痛完全消失为治愈;关节痛基本消失为好转，症状减轻不明显为无效。 　　3.2 治疗结果 　　50例患者中，治愈40例，好转9例，无效1例，总有效率为98%。 　　4 病案举例 　　患者，女，25岁，农民。产后关节痛2年。自诉产后因受风寒出现周身关节痛,曾在当地多家 医院 求治，查各项生化检查均正常，关节无红肿、发热，经过多种治疗症状无改善，于2003年12月来我院门诊就诊，经用本法治疗1个疗程，前述症状消失。 　　5 体会 　　产后关节痛为妇人产后所患痹症，多以“产后身痛”“产后关节痛”“产后痛风”“产后中风”等相称。《太平圣惠方·产后中风筋脉四肢挛急》中载：“夫产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，日月冷气初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气。风气入于经络，夹寒则挛急也”。多因产后气血亏虚，加之劳累，风寒湿邪乘虚而入，痹阻四肢经脉，不通而痛。临床观察表明，服用解热镇痛药并不能获得满意良效，且副作用大，有的药物哺乳期亦不宜使用，而应用本 治疗 方法方便、安全而且疗效迅捷。为了防止本病的发生，产妇在产时、产后除要注意避风保暖外，亦可适时服用生姜羊肉汤，生姜丁香猪蹄汤以温行经脉，祛风散寒。临床观察服用后不但可以减少产后关节痛的发生，而且还可以使恶露畅下和促进乳汁分泌，从而达到强身健体之功效。另外，中药熏蒸或联合中药汤剂等治疗效果会更快更明显。 　　复方雪莲胶囊以天山雪莲花为主药，据《本草纲目拾遗》记载：“雪荷(莲)主产于天山阿尔泰山，伊犁西北等处大寒天地，积雪春夏不散，雪中有草，类荷花独茎，亭亭雪间可爱”，“性大热，主一切寒症”。其祛寒除湿固为所长，然岂知该药生处高寒，得禀天真之气独厚，性成水中之火，必兼补命门壮元阳之功，故无论是实痹，还是虚痹均可应用；醋制延胡索具有活血、行气、止痛的作用，药效实验表明，延胡索醋制后可使其有效成分的溶解度大大提高而增加止痛疗效；川乌、草乌(制)、羌活、独活、木瓜等均具有祛风除湿、散寒止痛的功效；全方合用温经散寒、祛风除湿、化瘀消肿、舒筋活络。 　　 　　河车大造胶囊是由河车大造丸改制剂型而成，由紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、龟板8味药组成。方中紫河车补虚益肾为主药,辅以熟地黄、天冬、麦冬滋阴血、益肺肾、补精髓，佐以杜仲补肾气养髓；牛膝、黄柏清虚热、补肾气；龟板滋阴潜阳，清虚火，全方共奏滋阴清热，补肾益肺之效。临床验证表明，该药既能增强化疗药的疗效又能减轻化疗药的毒副作用，在化疗期对造血功能，心、肝、肾脏及免疫功能均有良好的保护作用和促进功能，也能改善临床症状。 　　笔者根据产后关节痛的病因病机以及临床表现，辨证为本虚标实，并以邪实为主。复方雪莲胶囊重在祛邪，具有温经散寒、祛风除湿、化瘀消肿、舒筋活络的作用；河车大造胶囊重在扶正，有滋阴清热，补肾益肺之效。选择上述两种中成药合用进行治疗，有扶正祛邪、祛邪而不伤正之功效。 【 参考