京万红软膏治疗褥疮的护理体会.docVIP

　　京万红软膏治疗褥疮的护理体会 【摘要】目的探讨京万红软膏 治疗 褥疮的护理方法。方法对76例褥疮患者应用京万红软膏治疗，并实施相应的措施护理。结果76例病人94处褥疮治愈好转率为94.74%，最短14天，最长78天。结论京万红软膏治疗褥疮疗效显著，实用性强，方法简便可减轻患者的痛苦。 【关键词】京万红软膏褥疮护理 褥疮又称压迫性溃疡或压疮［1］，是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。是临床治疗护理上的一个难题，防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月～2009年1月，应用京万红软膏治疗褥疮患者76例，取得了较满意的疗效。现报告如下 一临床资料 本组56例，均为已并发褥疮而入院的患者。男50例，女26例；年龄36岁～86岁，平均61岁；病史最短7天，最长2年。褥疮发病部位：骶尾部43处，大粗隆部32处，踝跟部19处，共计94处。其中Ⅱ度26处，面积1cm×1.5cm～4cm×5cm，Ⅲ度48处，面积3cm×4cm～4cm×5.5cm，Ⅳ度20处，面积3cm×4.5cm～5cm×8cm。病人全身状况：15例伴有低蛋白血症，46例处于极度消瘦状态，10例双下肢肌肉废用性萎缩，23例瘫痪并伴大小便失禁。 二治疗方法及护理措施 1.治疗方法：（1）Ⅱ度褥疮创面处理：Ⅱ度褥疮一般有水疱形成，在无菌操作下剪破水疱，创面常规消毒。（2）Ⅲ度褥疮创面处理：用无菌棉球清除创面的分泌物，先用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。（3）Ⅳ度褥疮的创面处理：在无菌操作下，切除创面的坏死或失活组织，然后用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒。（4）用药方法：将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上，对于Ⅲ度、Ⅳ度褥疮创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可，对于皮下潜行区域，将京万红软膏纱条填塞于间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并作记录。（5）加强全身及原发病的治疗，并给予营养支持治疗。 2.护理措施：（1）基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。 对骨骼隆突处定时按摩，已发生褥疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力［2］。（3）心理护理：向患者和家属解释使用京万红软膏治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合［3］。 3.疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。 三结果 本组94处褥疮，治愈：80例，治愈率为85.11%；显效：5例，显效率为5.32%；好转：5例，好转率为5.32%；无效：4例，率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处Ⅳ度褥疮最短58d，最长85d，平均71.2±10.2d；48处Ⅲ度褥疮最短27d，最长56d，平均45.0±10.8天；26处Ⅱ度褥疮最短7d，最长18d，平均12.1±4.4d。 四讨论 褥疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床，局部组织受压发生血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。长期的褥疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至引起败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中，如何有效预防和 治疗 褥疮是医患非常关注的问题。京万红软膏由地榆、地黄、罂粟壳、当归、桃仁、黄连、木鳖子、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药等中药组成。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生。 在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是褥疮护理的基本条件。对于褥疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于褥疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而 自然 愈合［4］。