每周一课–社会保险2.ppt

根据鲁劳社[2007]26号文关于印发《中央、省属驻济企业、自收自支和企业化管理事业单位基本医疗保险制度的实施意见》和《中央、省属驻济企业、自收自支和企业化管理事业单位基本医疗保险暂行办法》的通知。山东省启动了省直的医疗保险，我们单位应加入该统筹范围的医疗保险。前段时间公司75号备忘录所安排的收信职工数码照片、身份证复印件及核对基本信息的工作正是为加入省直医保所做的基础工作。 虽然我们还未正式加入，但前段时间济南市的媒体已对该政策作了宣传，我们也解读一下将要实施的省直医疗保险暂行办法： 缴费组成：与济南市办法相同，用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按8%的比例缴纳基本医疗保险费，职工以上年度本人月平均工资为缴费基数，按2%的比例缴纳基本医疗保险费。本办法实施前已经退休的人员，个人不缴纳基本医疗保险费。 医疗保险帐户划记规模： 个人帐户金由两部分构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入本人个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费暂按以下标准划入个人帐户： 不满35周岁的职工，每月划入30元； 35周岁（含35）以上不满45周岁的职工，每月划入50元； 45周岁（含45）以上不满55周岁的职工，每月划入70元； 55周岁（含55）以上的职工，每月划入90元； 不满60周岁的退休人员，每月划入150元； 60周岁（含60）以上不满70周岁的退休人员，每月划入170元； 70周岁（含70）以上的退休人员，每月划入200元。 医疗保险待遇： 省直医保办法中不再区分普通门诊和规定病种门诊而是统称门诊，无论何种原因的门诊均为一个待遇。 即只把就医分为门诊和住院两类。 门诊的医疗保险待遇： 在门诊发生的符合基本医疗保险规定的费用，先由个人帐户金或个人自付至上年度中央、省属驻济企业年平均工资的5%，超过部分，由门诊费用统筹金和参保人员按比例负担： 在三级医疗机构发生的费用，职工个人负担25%，退休人员负担20%，建国前老工人负担15%，其余部分由统筹基金支付。 在二级以下医疗机构发生的费用个人负担相应降低5个百分点，即职工个人负担20%，退休人员负担15%，建国前老工人负担10%，其余部分由统筹基金支付。 一个医疗年度内，统筹基金支付门诊费用最高支付限额为4000元。 住院的医疗保险待遇： 统筹基金支付住院医疗费设立起付标准和最高支付限额。起付标准是指统筹基金支付前先由个人帐户支付或个人自付的医疗费用额度。 在一的医疗年度内，参保人员首次住院的起付标准：三级医疗机构为上年度省直平均工资的4%左右，二级以下医疗机构为上年度省直平均工资的1%左右。 第二次住院起付标准减半，第三次起不再设立起付额。 统筹基金支付住院费用的最高支付限额为省直平均工资的4倍左右。 起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例负担。参保人员负担的具体比例为：职工15%，退休人员10%，建国前老工人5%，其余部分由统筹基金支付。 企业年金 《企业年金试行办法》已于2003年12月30日经劳动和社会保障部第7次部务会议通过，自2004年5月1日起施行。 企业年金政策为建立多层次的养老保险制度，更好地保障企业职工退休后的生活，完善社会保障体系而建立的。 符合下列条件的企业，可以建立企业年金： 　　（一）依法参加基本养老保险并履行缴费义务； 　　（二）具有相应的经济负担能力； 　　（三）已建立集体协商机制。 建立企业年金，应当由企业与工会或职工代表通过集体协商确定，并制定企业年金方案。国有及国有控股企业的企业年金方案草案应当提交职工大会或职工代表大会讨论通过。 企业年金方案应当包括以下内容： 　 （一）参加人员范围； 　　（二）资金筹集方式； 　　（三）职工企业年金个人帐户管理方式； 　　（四）基金管理方式； 　　（五）计发办法和支付方式； 　　（六）支付企业年金待遇的条件； 　　（七）组织管理和监督方式； 　　（八）中止缴费的条件； 　　（九）双方约定的其他事项。 我们根据集团公司制定的企业年金方案，也制定了公司的企业年金管理办法，本办法已征求了各用工部门的意见，目前正准备在有效的会议上审议通过。 在今年6月份更换各项保险基数的过程中，大家已发现企业年金的个人扣缴比例和以前发生了较大的变化，因此比例是按照集团公司方案执行的，比例为：职工个人缴费比例为0.5%；企业缴费比例为个人缴费的12倍与工龄系数、年龄系数乘积后的比例。计在此我们通过图表把比例说明如下： 1. 什么叫长病人员? 2. 企业职工患病或非因工负伤医疗期规定长病人员在职政策 3. 长病人员退休政策 4. 长病人员退职政策 什么叫长病人员? 根据国家政策规定，职工因疾病或非因工负伤停工医疗期超过六个月以上的。 企业职