牙体牙周组织疾病教学课件.ppt

三、治疗 1.应急治疗：急性牙髓炎患者首要的处理措施是缓解疼痛， （1）开髓引流：是急性牙髓炎止痛的最有效措施。 （2）药物止痛：若无条件开髓，可将洞内放置丁香油、樟脑 酚棉球，同时口服或注射止痛药物，能暂时缓解疼痛。 （3）针灸止痛： 2.专科治疗 目的在于保留患牙。 第二节 牙髓炎 一、病因 1.感染因素 感染是引起根尖周病的主要原因，感染来源于髓腔，炎症牙髓的病原刺激物通过根尖孔，引起根尖周组织的感染。牙周感染时，存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周组织，也可引起根尖周组织的感染。 2.创伤因素 牙齿受到各种外力，如碰伤、咬合创伤及医源性损伤等，均可引起根尖周炎。 3.化学刺激 治疗牙髓病及根尖周病时，若使用药物不当，化学药物刺激，可引起根尖周炎。 第三节 根尖周炎 二、临床表现 （一）急性根尖周炎 1.急性浆液性根尖周炎：是根尖周炎的早期，根尖的牙周膜血管扩张、充血、浆液性渗出。患者自觉患牙有浮起感、咬合痛，患者能够指明患牙。检查患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色。牙髓活力测试无反应，叩诊疼痛（+）～（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。 第三节 根尖周炎 二、临床表现 （2）急性化脓性根尖周炎 随着炎症的发展，根尖周膜破坏溶解，液化成脓液，使局部压力变大，根据脓液相对集聚在根尖周的不同区域，临床上将其分为根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿三个阶段。 第三节 根尖周炎 二、临床表现 （2）急性化脓性根尖周炎 1）根尖脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者不敢咬合。叩痛（＋＋）～（＋＋＋）松动，Ⅱ°～Ⅲ°。 2）骨膜下脓肿阶段：患牙疼痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。叩痛（＋＋＋），松动Ⅲ°。可伴有全身症状。 3）黏膜下脓肿阶段：根尖区粘膜的肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显。患牙疼痛减轻，叩痛（＋）～（＋＋），松动°，全身症状缓解。 第三节 根尖周炎 二、临床表现 （二）慢性根尖周炎 慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现出慢性炎症反应,表现为炎症肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。病变类型包括：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿和根尖周囊肿。无明显自觉症状，患牙可有咬合不适感。有反复肿痛史和治疗史。牙冠变色，失去光泽。有时好时坏的瘘管形成。牙髓活力测定无反应。X线示根尖部有病变存在，是诊断的关键。 第三节 根尖周炎 二、临床表现 （二）慢性根尖周炎 慢性根尖肉芽肿 慢性根尖周囊肿 慢性根尖周脓肿 第三节 根尖周炎 三、治疗 1.应急治疗 （1)开放髓腔 是控制急性根尖周炎的首要措施，使根尖周渗出物通过根尖孔，经根管向龋洞内引流，达到缓解症状的目的。 （2）脓肿切开 急性根尖周炎骨膜下及粘膜下脓肿阶段，开放髓腔的同时需切开排脓，有效的控制炎症。 （3）全身治疗 配合全身支持疗法，给以抗生素、镇痛剂、维生素及适当休息等综合治疗。 2.专科治疗 严格而正规的根管治疗术是彻底治疗根尖周炎最常用的方法。对根尖病变范围较大的病例，还要配合根管外科手术。 第三节 根尖周炎 一、慢性牙龈炎 （一）病因 主要病因是菌斑，局部刺激因素有牙石、食物嵌塞，不良修复体、等。某些全身因素也可成为牙龈炎的促进因素。 第四节 牙周组织疾病 一、牙龈炎 （二）临床表现 一般无明显自觉症状，部分患者有牙龈发痒、发胀等不适感。当牙龈受到机械性刺激可引起牙龈出血。检查：牙龈边缘或龈乳头充血、水肿、呈暗红色，牙龈边缘变厚，龈乳头圆钝肥厚，牙龈质地松软，点彩消失，探之易出血。 慢性牙龈炎 第四节 牙周组织疾病 一、慢性牙龈炎 （三）治疗 1.彻底去除局部刺激因素 龈上洁治术是去除牙石和菌斑的基本治疗手段。去除口内不良修复体、纠正不良习惯，矫正食物嵌塞，注意保持口腔卫生。 2.局部治疗 彻底冲洗龈沟，涂布3%碘甘油。 3.指导病人采取正确的刷牙方法及其他保持口腔卫生的措施，控制菌斑。 第四节 牙周组织疾病 二、慢性牙周炎 （一）病因 1.局部因素 主要是牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。 2．全身因素 可影响牙周组织对局部刺激的反应；维生素D与钙、磷的缺乏、内分泌紊乱、免疫功能障碍与系统性疾病都可促进牙周炎的发生与发展。 慢性牙周炎的病因 第四节 牙周组织疾病 二、慢性牙周炎 （二）临床表现 1.牙龈肿胀出血 2.牙周袋形成 3．牙周溢脓 4.牙齿松动 晚期常可伴发牙移位、食物嵌塞、继发性咬合创伤、根面龋、牙本质过敏症、逆行性牙髓炎等。 慢性牙周炎 第四节 牙周组织疾病 二、慢性牙周炎 （三）治疗 牙周炎一经诊断，应尽早制定完善的治疗计划。治疗的目的是消除病变，恢复牙周组织的生理形