特别人群营养2008–6–22.pptVIP

第三节 特殊生理人群膳食指导 * * （一）孕妇的营养 妊娠后，体内代谢发生一系列变化，合成代谢大于分解代谢，孕期营养素的需求比非孕期显著增加，各营养素的需求也有各自的特点。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 1.能量 母体能量需要量 ＋ 胎儿能量需要量 能量需要量显著增加 我国营养学会建议：从4个月起，孕妇每日增加能量0.84MJ（200kcal） 影响能量需要的因素有很多：孕前体重，体成分，孕期体重增长速度以及活动程度等 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8 低(BMI 19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI 29.0) 孕期体重增长值（kg） 孕前体重/身高类别 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 - 30 50 50 0 58 33 36 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 50 100 25 16 20 11297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 75 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (?g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (?g) 维生素B12 (?g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (?g) 硒 (?g) 哺乳(%) 妊娠(%) 超过非孕成年妇女供给量的百分比 乳母× 孕妇 (妊娠晚期) 成年妇女 (25岁～49岁) 美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月 b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400?g/d c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁 2.蛋白质 蛋白质需要量增加，以满足胎儿、胎盘和母体组织生长的需要。孕期蛋白质的储存随孕周的增长而增加，在孕期的第一个10周至第四个10周，每日蛋白质增长分别为0.6，1.8，4.8，6.1g。 特别在孕末期，胎儿需要更多的蛋白质以满足生长需要。 我国营养学会建议，孕中期膳食每日应增加蛋白质摄入15g，孕晚期20g，其中优质蛋白应占1/3以上。 40周 30周 20周 10周 435 100 3 154 81 137 160 60 2 139 72 102 27 16 0.5 100 36 30 0.3 2 0 23 9 0 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 910 535 209.5 34.3 合计 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 3.维生素 孕期需特别考虑的维生素为A、D及B族 3.1 维生素A 维生素A缺乏：胎儿生长迟缓，胎儿低体重 维生素A过量：流产、先天畸形 适宜量：每天1000μg视黄醇当量 3.2 维生素D 维生素D缺乏：影响骨骼发育，新生儿低血钙症，手足抽搐，牙釉质发育不全，母体骨软化 维生素D过量：中毒 适宜量：每天10μg 3.3 B维生素 维生素B6 大于10mg 叶酸缺乏：胎儿畸形，生长缓慢，出生低体重，胎盘剥离和神经管缺损 维生素B1缺乏：便秘，呕吐，倦怠，肌肉无力，分娩困难，每天1.8mg 维生素B2缺乏：孕妇口角炎，舌炎和唇炎，早产，每天1.8mg 3.4 维生素C 妊娠母体维生素C需要量增加，维生素C对胎儿骨骼和牙齿的正常发育，造血系统的健全和集体的抵抗力有促进作用 适宜摄入量：每天80mg 4.矿物质 我国营养学会建议： 钙：孕中期每天1000mg，孕后期1200mg 铁：孕中期每天25mg，孕后期35mg 碘：每天175μg 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严 重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸 缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出