皮肤及软组织–副本.ppt

皮肤的结构 皮肤位于人体表面，是人体最大的器官。 皮肤是由表皮、真皮、和皮下组织组成。 皮肤内含有丰富的血管、神经、肌肉、和各种皮肤附属器，包括毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺（大汗腺）和甲。 成人皮肤的面积为1.2～2.0平方米，约占体重的16%。 厚度随年龄、部位不同而异。 掌跖部位最厚，颜面、眼睑、外阴及乳房等部位最薄，故这些部位禁用刺激性强的药物。 皮肤结构解析图 皮肤的结构 皮肤表面有许多皮沟和皮嵴。 指（趾）末端屈面皮嵴明显平行且呈涡纹状，称为指纹，其形态格式终身不变，除一卵孪生者外，，个体之间均有差异，故常以鉴别个体。 人体皮肤出指纹外，皮纹还具有一种特殊的类型，即张力线。这些张力线与皮纹走向方向一致，它们与真皮内结缔组织的纤维束排列方向及真皮乳头层向表皮隆突的方向基本一致，它们标明了皮肤弹性张力的方向。 在美容手术时，皮肤切口应与张力线平行，这样既可以使切口宽度不致过大，促进伤口愈合，而且还可使伤口愈合后不留下明显瘢痕。 皮肤及其附属器的组织结构 表皮是皮肤的最外层，由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，借助于真皮与皮下组织相连。是由处于不同阶段的老化细胞形成的。 表皮共分为五层： 基底细胞层、 棘细胞层、 颗粒细胞层、 透明细胞层、 角质层。 皮肤及其附属器的组织结构 基底层：表皮的最内层，邻接真皮，此层有两种细胞，即基底细胞和色素细胞，基底细胞又名生发层有很强的繁殖能力，是表皮细胞的生发之源。它能不断的向上生长，构成各层细胞。每当表皮破损时，这种细胞就会增长、修复而不留疤痕。 从一个基底细胞产生到变成角质细胞，最后失去生命力而成为皮屑脱落，正常人约28天。黑色素细胞稀疏散布于基底细胞之间，用银染色法可见细胞呈树枝状，含有酪氨酸酶，能够产生黑色素。正常的皮肤颜色主要与黑色素的含量有关，黑色素可阻止紫外线穿透皮肤，使深部组织免受伤害，晒太阳后，皮肤变黑是由于黑色素增加，以增强皮肤对阳光的抵抗能力。 棘细胞层：位于基底层上方，棘细胞亦有分裂能力，参与创伤愈合，是新生细胞成长的地方各细胞间有空隙，贮存淋巴液，以供给细胞营养。 颗粒层：位于棘细胞层上方，其胞浆内含有透明角质颗粒，这种颗粒转化为角蛋白，能阻止细胞间隙内组织也外溢。 皮肤及其附属器的组织结构 透明层：仅见于掌跖部角质肥厚的表皮。 角质层：由5～10层扁平、无核、已经死亡的细胞组成，光镜下细胞核及细胞器消失，胞浆内充满了角蛋白。角蛋白耐酸性强，在一定程度上能抵御酸对皮肤的伤害，并能吸收280～320nm的紫外线。角质层脱落即形成脱屑。 在皮肤保护功能中起着重要的作用，具有保湿作用，吸水性强，可防止皮肤表面干燥、保持皮肤湿润，避免受到物理或化学性的损伤。 皮肤及其附属器的组织结构 真皮：是由中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成。 胶原纤维：韧性大、抗拉力强，使皮肤具有一定的伸展性； 弹力纤维：在真皮乳头层与表皮表面呈垂直排列，拉长延伸后可恢复原状，使皮肤具有弹性。 网状纤维：是未成熟的胶原纤维，在有活跃的纤维母细胞的病理情况下增多。 纤维组织过度增多，形成瘢痕。 纤维组织减少，皮肤萎缩、变薄。 皮肤及其附属器的组织结构 真皮分为乳头层和网状层。 乳头层：位于表皮下部，此层较薄， 形成乳头状隆起并突向表皮。中间包括有毛细血管、毛细淋巴管网、感觉神经末梢。 网状层：在乳头层的深部，除含有较大的血管、淋巴管和神经外，尚有肌肉和皮肤附属器等结构。 皮肤及其附属器的组织结构 基质：由无定形的物质如粘多糖、血浆蛋白以及水、电解质等组成。这些物质为纤维组织、皮肤附属器提供物质基础；对保持皮肤水分、润泽、防止皮肤老化、保持皮肤弹性以及对组织的修复都起着重要的作用。 皮下组织：位于真皮下方，与真皮无明显的界限，相当于大体解剖的浅筋膜；其下方与肌膜相连，由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成，又称为皮下脂肪层。此层还含有汗腺、血管、淋巴管和神经等。 皮肤及其附属器的组织结构 皮肤附属器由表皮衍生而来，包括毛发、皮脂腺、大小汗腺、和指（趾）甲等。 毛发：人体除掌跖、指（趾）屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头