15新医院感染监测方法范例.ppt

医院感染监测方法 检验科 李大力 2015年6月25日 医院感染监测的定义 医院感染监测的定义: 医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。 医院感染监测的内涵 医院感染监测的内涵 要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料 定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送 准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施 对各种监测方法和手段要进行评价 要确定诊断标准 医院感染监测的目的 医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。 目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全 医院感染监测简史 医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生原因的调查研究 医院感染监测的系统发展始于20世纪50年代欧美MRSA感染的流行 美国在60年代开始成立医院感染控制委员会，在医院中开展空气和环境的细菌学监测 医院感染监测的组织系统 由下列机构和部门构成 院长领导下的医院感染管理委员会 医院感染科 科室医院感染管理小组 组成三级医院感染监测管理网络 医院感染监测的人员分工和职责 医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。 医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作 医院感染监测的人员分工和职责 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查 住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。 由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门 医院感染监测的信息反馈系统 和医院感染三级管理机构一起组成完整的管理体系 在医院感染管理工作中具有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作的重要作用。 医院感染监测内容 医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有 医院感染发生率 例次发病率 患病率及构成比、均数等 医院感染监测内容 漏报率 采用回顾性调查，一般以月为单位 漏报率= 漏报病例数 ×100% 原上报病例数+漏报例数 医院感染监测内容 估计（实际）发病率 估计（实际）发病率= 报告发病率 ×100% 1–漏报率 “实际”病例数= 估计发病率 ×报告病例数 报告发病率 医院感染监测内容 病原体与药物敏感性的监测 病原体变迁趋势的监测 病原体耐药性的变化趋势的监测 平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结 应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化 医院感染监测内容 环境卫生监测 病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病房及科室 对医院环境细菌学监测 医院空气微生物学检验 微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排菌者”和“带菌者”的调查 医院感染监测方法 监测方法的类型 全面综合性监测 指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。 目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测 医院感染监测方法 目标性监测 在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包括部门监测、轮转监测、从优监测等方法 是医院感染监测的一种新观点和方法 医院感染监测方法 资料收集方法 医生自报 漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任管理。 横断面（现况）调查 由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到，结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量符合医院感染的真实情况 医院感染监测方法 回顾性调查 一般回顾性调查（无对照组） 病