糖代谢意义和临床检验.ppt

血浆糖代谢紊乱 第三章　糖代谢紊乱 糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。 第一节　概述 一、糖的主要生理功能⑴ ㈠ 氧化功能 1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。 糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的50～70%）。 ㈡构成组织细胞的基本成分 1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分； 2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。 糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。 3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。 1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪)的重要前体； 2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。 二、血糖及其来源与去路 血糖的来源有：①食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；②肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。 糖异生与血糖浓度 二、糖的消化⑴ 1、口腔消化 次要 二、糖的消化⑵ 小肠中各种糖类水解酶的作用 糖的消化与临床 三、糖的吸收 血糖的去路有： ①葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路； ②餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式； ③转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等； ④转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等； ⑤当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。 四、糖吸收后的去向 糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径 葡萄糖转变为乳酸 糖原转变为乳酸 一、糖有氧氧化的概念 葡萄糖 彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。 糖有氧氧化概况 乳酸的利用 乳酸循环(cori cycle) 糖的有氧氧化与糖酵解 三羧酸循环总图 氨基酸、糖及脂肪代谢的联系 糖浓度的调节 （一）神经系统的调节作用 下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌；另一方面也使胰岛α-细胞分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。 三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。 下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺β-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。 （二）激素的调节作用 　　调节血糖浓度的激素可分为两大类，即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表3-1中简要说明。 降低血糖的激素 胰 岛素 1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内(肝、脑例外) 2.促进肝葡萄糖激酶活性，使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原 2.促进肌糖原酵解 3.促进糖氧化分解 4.促进糖转变成脂肪 5.抑制糖异生 类胰岛素生长因子 相当于胰岛素的一部分促进血糖降低的效应：①促进脂肪细胞转变、摄取和氧化葡萄糖，并合成脂肪的强度仅为胰岛素的1/50或1/100；②对心肌细胞摄取葡萄糖的作用为胰岛素的1/2或1/5；对骨骼肌摄取、氧化葡萄糖及合成糖原的作用只有胰岛素的1/20。 3．胰高血糖素 是胰岛α细胞合成和分泌的 糖在人体内氧化分解过程中所释放的能量，除一部分以热能形式用于维持体温外，其余（约40%）均转变为ATP，用于生物合成、肌肉收缩、神经活动、物质分泌等重要生理功能方面。 糖复合物不仅是细胞的结构分子（生物膜、神经组织和结缔组织的组成成分），而且是信息分子，它们广泛地参与细胞生长、分裂、发育、分化、代谢、运动、识别、免疫等多方面功能，与细胞癌变、癌细胞的浸润和转移也有密切关系。 异麦芽糖：有分支 α-极限糊精：含4-9个葡萄糖基，且有分支 图：1.小肠绒毛；2.绒毛的血管；3.小肠的电镜图 葡萄糖不能通过被动扩散而被吸收，因它在细胞内的浓度一般要高于食糜中的浓度，因而需要能量和主动转运。 葡萄糖和某些葡萄糖类似物以及半乳糖都是通过主动过程吸收；果糖、核糖、甘露糖和其他糖类是通过被动扩散吸收。 与主动转运中载体分子结合的结构要求