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糖皮质激素类的作用〔除抗炎作用〕
(一)对代谢的影响 (二)抗炎作用 (三)免疫抑制与抗过敏抑制 (四)抗内毒素 (五)抗休克 (六)影响血液与造血系统 (七)其他作用 返回 糖皮质激素对代谢影响 1. 糖代谢 维持血糖的正常水平和肝脏、肌肉的糖原含量有重要作用。 能增加肝糖原、肌糖元含量并升高血糖,其机制为:促进糖原异生,减慢葡萄糖分解,减少机体组织对葡萄糖的利用。 2. 蛋白质代谢 能促进多种组织如胸腺、淋巴结、肌肉、皮肤、骨组织等蛋白质分解代谢,大剂量可抑制蛋白质合成,是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加,引起负氮平衡。 3. 脂肪代谢 促进脂肪的分解,抑制其合成,使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解,对糖尿病患者可诱发酮症酸血症。 长期大量应用,可提高血清胆固醇含量,并能激活四肢皮下的酯酶,使四肢脂肪减少,脂肪重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部,形成向心性肥胖。 4.核酸代谢 通过影响敏感组织中的核酸代谢,实现其对各种代谢的影响。 如氢化可的松可诱导某些特殊mRNA的合成,并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质,从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取,最终使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细胞中多种RNA及酶蛋白的合成,影响糖和脂肪代谢。 5.水和电解质代谢 具有与盐皮质激素(如醛固酮)相似的保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素,减少肾小球对水的重吸收,产生利尿作用。 还能促进肾脏对钙的排出,抑制小肠对钙的吸收,长期使用可引起低血钙,导致骨质疏松。 返回 (三)免疫抑制与抗过敏 对免疫过程的许多环节均有抑制作用。 ①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理; ②阻碍淋巴母细胞的增殖; ③使血中淋巴细胞减少; ④抑制B细胞转化为浆细胞,进而使抗体生成减少, 抑制体液免疫; ⑤抑制抗原-抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象,减轻过敏性症状。 (四)抗内毒素 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力,缓和机体对类毒素的反应,减轻细胞损害,缓解毒血症症状。 但不能破坏内毒素,对细菌外毒素亦无效。 (五)抗休克 超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救,其机制除与它的抗炎、免疫机制及抗类毒素作用有关外,还与下列因素有关: (1)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,解除小血管痉挛,改善微循环; (2)稳定溶酶体膜,减少形成心肌抑制因子的酶进入血液,从而阻止或减少MDF的产生。 (六)影响血液与造血系统 糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加,凝血时间缩短。 糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多,但降低其游走、吞噬等功能。 是淋巴组织退化,抑制淋巴细胞分解,使血中淋巴细胞减少。 也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。 返回 (七) 其他作用 (1) 退热 (2) 兴奋中枢 (3) 促进消化 返回 (1)退热 对严重的中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热,常具有迅速而良好的退热作用。 可能与其能抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。 但发热诊断未明前,不可滥用糖皮质激素类药物,以免掩盖症状使诊断困难。 (3)促进消化 能使胃酸和胃蛋白酶增多,增减食欲,促进消化。 谢 谢 !
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