缬沙坦氢氯噻嗪复代文优化选择–专家版.ppt

理想的降压药物联合：复代文---缬沙坦80 mg/HCTZ 12.5 mg Yves Lacourciere, Luc Poirier, Rita Samuel. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 7(12), 1491–1501 (2009). 缬沙坦 氢氯噻嗪 小剂量噻嗪类利尿剂较氨氯地平显著降低心衰风险38%较赖诺普利显著降低心衰风险19% ALLHAT ALLHAT Group. JAMA 2002; 288(23): 2981-97. P0.001 vs 氨氯地平和赖诺普利 ALLHAT 研究结论：噻嗪类利尿剂在预防1个或更多主要心血管事件方面更优越而且更便宜，应该被作为降压治疗的首选。 ALLHAT Group. JAMA 2002; 288(23): 2981-97. ALLHAT研究对JNC-7的影响 荟萃分析：小剂量噻嗪类利尿剂显著降低死亡率、心血管发病率、卒中及冠心病事件 23项随访至少1年的随机对照试验，共纳入50 853例高血压患者 Wright JM, et al. CMAJ 1999; 161(1): 25-32. 注：小剂量：12.5-25mg；大剂量：50mg及50mg以上 噻嗪类利尿剂研究充分、疗效确认 噻嗪类利尿剂广泛用于加强其它降压药物的降压疗效, 包括与ARB和CCB的联合1 ALLHAT研究为噻嗪类利尿剂治疗高血压提供了重要证据2 单纯高血压患者：噻嗪类利尿剂应作为首选治疗1 在众多对照研究中显示：HCTZ可以显著的增强缬沙坦的降压疗效3 valsartan/HCTZ 组研究中入选4000患者3 HCTZ与缬沙坦联合治疗可产生额外降压疗效(对照组校正后)3 1Chobanian et al. JAMA 2003;289:2560?72 2The ALLHAT investigators. JAMA 2002;288:2981–97 3DIOVAN-HCT prescribing information. Novartis July 2008 HCTZ = hydrochlorothiazide 利尿剂小剂量长期使用是安全的 12,550例患者6年：不同药物对新发糖尿病的影响 T.W Gress et al N Eng J Med 2000;342:905-12. * p0.05 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 未用药 ACEI CCB B-阻滞剂 噻嗪类利尿剂 12.5mg 相对危险性 * WHO复代文---缬沙坦80 mg/HCTZ 12.5 mg广泛适合各种高血压患者 2~3级高血压或降压目标值20/10mmHg左右的患者1，2; 具有心血管危险因素的患者3,特别是 心衰患者 老年高血压 伴糖尿病的高血压 卒中二级预防 单纯收缩期高血压患者 1. Chobanian AV, et al. JAMA.2003 289(19):2560-72. 2. Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2007;25:1105-87. 3. Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2009;27:2121-58. JNC7和ESC指南共同推荐：起始单片复方，更多CV获益 Chobanian AV, et al. JAMA.2003 289(19):2560-72. Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2007;25:1105-87. Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2009;27:2121-58. 超过目标血压值20/10mmHg的高血压新患者 推荐起始联合治疗1、2 ESC指南3：起始联合两大原因——更早达标、更多获益 满意度高、减少停药 WHO WHY HOW WHICH 需起始联合治疗的患者应优先选用单片复方制剂， 简化治疗，依从性更佳 FDA批准复代文?用于高血压的初始治疗 复代文?降压疗效卓越 复代文?的靶器官保护作用具有众多循证医学支持 ????????????????????????? Thank You * Content Layouts * 接受缬沙坦/氢氯噻嗪 (HCTZ) 复方制剂治疗的患者服药的持续性显著优于接受缬沙坦和HCTZ单药联合治疗的患者 (持续性分别为54% vs 19%; p0.0001). Reference Jackson K, et al. Persistence of fixed versus f