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亲爱的家长们， 以下，我们就有关水痘方面的知识，包括症状、感染途径、可能的并发症和治疗，为您做一些简单 介绍。在介绍的最后我们还附有一张水痘感染者的视图。如您需要做更进一步的咨询，请与我们的 校医联系：8771 7171 分机 1010。如您怀疑您的孩子有类似症状，请让他们暂时呆在家中， 同时通知学校，并及时与您的医生取得联系，谢谢。 北京乐成国际学校医务室 邮件：nurse@bcis.cn 电话：8610 分机：1010 水痘(varicella/chickenpox)是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病 以较轻的全身症状和皮肤 粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹和特征。本病多见于小儿。 1. 水痘是由什么原因引起的？ 病原体是水痘带状疱疹病毒(varicellazoster 病毒 VZV)属疱疹病毒，病毒先在鼻咽部繁殖,然后侵 入血液，可能在单核吞噬细胞中复制，并向全身扩散. 故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的 基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层，呈退行性变性及细胞内水肿.病人是唯一的传染源。自发 病前 1～2 天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。主要通过飞沫和接触传染，传染性很强，在小 儿集体机构中接触后，易感者 80%～90%发病。因此必须严密隔离。任何年龄均可感染，婴幼儿 和学龄前儿童发病较多。6 个月以下的婴儿较少见，但新生儿亦可患病。偶见成人患者。本病全 年均可发生。以冬、春两季较多，一次患病后可获得持久免疫，再次得病者极少。 2 ．水痘有哪些表现及如何诊断？ 临床表现 典型水痘 皮疹出现前 24 小时可呈现前驱症状 如低热、不适、厌食等 亦可见猩红热样或麻疹样前 驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期 皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、 卵圆型 泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼 经 24 小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃 疱 疹持续 3~4 天，然后从中心开始干缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时 存在;②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始为躯干，以后至面部、头皮 四肢 远端较少，瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜 生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。 重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿 出疹 1 周后体温仍可高达 40~41 ℃;皮损常呈离心 性分布，四肢多，水疱疹有脐眼 偶为出血性，在第 1 周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽 【诊断】 一般病例的临床症状典型 诊断多无困难。必要时可作实验室检查。 3．水痘可以并发哪些疾病？ (一)皮肤继发感染 最常见如脓疱疮 蜂窝组织炎等。 (二)血小板减少带有皮肤 粘膜出血，严重者有内脏出血.包括肾上腺出血，预后不良 (三)水痘肺炎 儿童不常见 临床症状恢复迅速，X 线改变常持续 6~12 周，偶有死亡报道。 (四)心肌炎 心包炎、心内膜炎、肝炎肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部 损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。 (五)神经系统 脑炎常在出疹后数日出现。发病率1‰，死亡率为 5%~10% 。呈现小脑症状者如共 济失调 眼球震颤、颤抖等脑症状者预后不良。存活者中 15%有癫痫 智能低下和行为障碍等 后遗症。其他神经系统合并症包括：格- 巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视 力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。 4 ．水痘应该如何治疗？ 主要是对症处理。患者应隔离。一般不需用药，加强护理即可。发热期应卧床休息，体温高者 可投以退热剂，给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲，防止抓破水疱。勤换衣被，保持 皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者，可给服抗组织胺药物。疱疹破裂者，可涂以 1%龙胆紫，有继发感 染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素。因其他疾病原已服用激素的水痘患者，如 情况许可，应尽快减至生理剂量(约先天一般治疗量的 1/10～1/5)，必要时考虑停用。试用阿糖 腺苷(Ara-A)或阿昔洛韦(无环鸟苷 acyclovir)治疗重症水痘带状疱疹，似有一定效果。发热较高， 全身症状较重者，亦可用清热解毒凉血类中药。 5．水痘应该如何预防？ 患者应呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中，对接触病人的易感者应留验 3 周(可 自接触后第11 天起观察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气 被服和用具，应利用通 风、紫外线照射 曝晒、煮沸等方法消