第四章 血液成分的制备-课件.pptVIP

血液成分的制备和应用 成分输血 是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白 成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别 制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据 病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用， 以达到治疗病人的目的。 血液的生理功能 输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换 输送养分到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等 血液成分的制备 血液成分制备 将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度 高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称 为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成 分的制备。 狭义的血液成分制备 血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等 广义的血液成分制备-血浆衍生物（plasma derivatives) 血浆蛋白制品或血液制品白蛋白、免疫球蛋白、 凝血因子浓缩物等 血液成分输注的意义 纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担 减少输血的不良反应和病毒的传播 一血多用，充分利用宝贵的血液资源 血液和血细胞制品输注 一、全血输注 （一）新鲜全血 适用于下列疾病或伴出血： 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）； 重症血小板减少症； 血小板功能缺陷症； 重型再生障碍性贫血（再障）； 急性粒细胞缺乏症； 弥散性血管内凝血（DIC）等。 （二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者 急性大出血患者； 手术出血； 创伤出血； 消化道出血； 呼吸道出血； 生殖泌尿道出血等。 二、红细胞制品输注 （一）“少浆血” 指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血 血浆的血液。 适用于 血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。 慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。 （二）浓缩红细胞（压积红细胞） 指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适应证同“少浆血”。 （三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅 含1%的血浆蛋白和20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血 免疫性疾病； 自身免疫性溶血性疾病； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； 输血性溶血反应； 新生儿溶血病的换血疗法； 血循环中白细胞或血小板抗体； 有发热和过敏输血反应者。 三、血小板制品输注 （一）制品的种类 1、浓缩血小板悬液（PC） 400ml 新鲜全血分离制成的PC，规定内含4.8×1010个血小板，容量50~70ml。 2、单采血血小板 一般每袋含2~3×1011个血小板。 （二）血小板制品输注适应证： 再障、急性白血病和恶性肿瘤行强烈化疗、 放疗后血小板低于20×109/L，或有其他危及生命的严重出血倾向者。 心肺旁路手术行体外循环和骨髓移植患者于移植前血小板降至50 ×109/L以下者。 急性免疫性血小板减少，在分娩、手术、创伤或有危及生命的严重出血时。 原发性或继发性血小板功能异常症，在有自发性出血倾向或在分娩、创伤、手术时。 大量输注贮存血液或药物所致血小板减少性出血。 （三）输注的剂量和效果判断 1、输注1×1011血小板，可升高1.5×109/L； 输注结束后即刻检测血小板计数（BPC） 2、若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个 单位即可使血小板升至36×109/L。 四、粒细胞制品输注 适应证 各种原因所致中性粒细胞低于0.5×109/L， 无论伴有感染者。 虽然中性粒细胞在0.5×109/L以上，但伴有高烧或感染，特别是单用抗生素不能控制者。 剂量 有效输注量是每天至少1010个中性粒细胞。 （三）不良反应 非溶血性输血反应 如寒战、发热、呼吸困难，甚至出现肺水肿和休克等。 移植物抗宿主病（GVHD） 由于中性粒细胞制品中含大量淋巴细胞，故有致GVHD的危险。 血浆和血浆制品输注 一、血浆 常用的血浆种类包括普通冷冻血浆和新鲜冷冻血浆（FFP）两种。前种是从采血之日起5天内从全血中制备的血浆，但缺少因VIII、因子V和血小板；后种是采血后6小时之内制备的血浆，但缺乏血小板。 （一）普通冷冻血浆