临床微生物检验标本的采集-课件.pptVIP

第六节 粪便 一、标本采集 用药前自然排便，采集脓血、黏液部分2～3g。 外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位取材。 液体便取絮状物1～2ml,置无菌容器内送检。 如排便困难或婴幼儿患者，可用直肠拭子法采集标本。 粪便标本送检 对住院的腹泻成人患者，应采集住院3日内粪便标本送检，标本采集后应尽快送检，有条件的提倡使用运送培养基。 二、粪便中常见的病原体 肠毒素为主的病原菌 侵袭性为主的病原菌 病毒 霍乱弧菌、志贺菌（福氏、宋内）、大肠埃希菌（ETEC、EHEC、EAEC）、金黄色葡萄球菌、难辨梭菌、产气荚膜梭菌 沙门菌、大肠埃希菌（EPEC、EIEC）、志贺菌（鲍氏、志贺）、弯曲菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、结核分枝杆菌、白假丝酵母菌 轮状病毒、埃可病毒、Norwolk病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、腺病毒 三、临床意义 细菌性痢疾 （bacillary dysentery） 简称菌痢，主要是指由志贺菌引起的肠道传染病，是肠道感染性腹泻最常见的病种。 细菌、真菌、病毒引起的胃肠炎 此症最为常见，由多种病原体感染所致，临床常表现为腹泻、呕吐、高热等症状。胃肠炎的病毒感染常见于轮状病毒等，常引起幼儿腹泻。 细菌性食物中毒 常可危及生命，常见于沙门菌、副溶血弧菌、致病性大肠埃希菌、葡萄球菌、肉毒梭菌、腊样芽胞杆菌食物中毒。多发生在夏秋季，以暴发和集体发病为特征，是一种严重的病症。 第七节 尿液 一、标本采集 采集方法 采集清洁中段尿。 必要时导尿或膀胱穿刺留尿标本，但要注意导尿容易引起逆行性感染。 采集容器的要求：洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、容积应 50 ml、盒盖易于开启，不含防腐剂和抑菌剂。 标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4℃冷藏保存时间不得超过8小时。但应注意淋病奈瑟菌培养时标本不能冷藏保存。 二、常见病原体 尿液中常见病原体： 80%为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见。 20%为革兰阳性菌，其中以肠球菌为多见。 三、临床意义 尿路感染 urinary tract infection 是指大量微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症。 可分为上尿路感染（主要有肾盂肾炎）和下尿路感染（主要有膀胱炎和尿道炎）。 为最常见的感染性疾病，发病率约占人口的2%。多见于成年女性。 尿路感染主要经尿道口上行感染所致，极少数为血行感染。 尿路感染常见肾盂肾炎（急性和慢性）、膀胱炎（急性为主）、尿道炎（细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎）、前列腺炎（慢性常见）等。 尿路感染需要明确部位和急性与慢性，主要依病原菌检测，还要紧密结合临床综合考虑做出诊断。 第八节 生殖道标本 一、标本采集 采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道3～4cm捻转拭子采集。 阴道分泌物采集时可用无菌棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部，宫颈2～3cm处，转动并停留10～30s取分泌物。 淋球菌培养需保温及时送检，衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4℃保存。 二、常见的病原体 生殖道标本主要用以检查引起性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）的病原体。性传播疾病是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。 STD有二十几种，1991年8月我国卫生部确认8种STD为重要防治与监测的病种 8种STD分别是：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 其病原体分别为：人类免疫缺陷病毒、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、杜克雷嗜血杆菌、沙眼衣原体L1、L2、L3血清型、支原体和衣原体、人类乳头状病毒、人类单纯疱疹病毒2。 第九节 厌氧培养标本的采集 一、 标本采集与运送 标本的采集与运送是否适当，对厌氧菌培养能否成功至关重要。 注意： 标本不能被正常菌群所污染。 应尽量避免接触空气。 标本的采集方法 一般情况下，应从无正常菌群寄居的部位采取标本。 不宜做厌氧菌培养 ①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近皮肤和黏膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及黏膜层表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭子；⑨前列腺分泌物。 经皮肤黏膜组织采集标本