高龄生二胎,你准备.ppt

高龄生二胎，你准备好吗？ 湘雅二医院妇产科生殖中心 施晓波 正常受孕的必备条件 1.正常的排卵 2.正常的输卵管 3.正常的子宫 4.正常的精子 高龄的定义： 医学上把分娩时年龄在35岁以上孕妇称为高龄孕妇。40~42岁以上为超高龄。 女性的最佳生育年龄是20-28岁，随着年龄的增大，女性的生育能力不断下降，而在妊娠和分娩过程中所承担的风险也会越来越大。 一. 胚胎质量主要由卵细胞质量决定： 孕妇高龄易致卵子老化。卵细胞是每个女性天生具有的，它会随着孕妇年龄的增加而不断老化。因此，妊娠时年龄越大，卵细胞质量也会越差，越容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。 三. 高龄孕妇易发生妊娠并发症 ①高龄孕妇易发生妊娠期糖尿病。其机率为适龄孕妇的3倍，其胎儿的死亡率也随之增高。 ②高龄孕妇易发生妊娠期高血压综合征。胎儿长期在缺氧的环境下发育，难以吸收到足够的营养，使得胎儿体重偏轻、身体较弱。 ③高龄孕妇易发生流产。 四. 高龄孕妇分娩时易发生难产和产后大出血。 因为随着孕妇年龄的增长，产道和会阴及盆骨都会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，分娩时宫口开得慢，甚至开不了，造成分娩时间延长，发生难产。即使剖宫产也由于宫缩能力差，容易发生产后大出血。 五.高龄生育二胎孕前体检 　　1、全面评估自己的身体情况 如果超过了40岁，要二胎一定要慎之又慎！高龄女性在备孕前一定要做全面的身体检查，要对自己的身体有一个准确的评估，包括心肺、脑、血管、肝脾肾、血液、血糖等等。尤其是第一次分娩伴有高危因素的，如妊娠期糖尿病、甲亢、心衰等，是否得到了有效控制，这都需要医生先来帮你进行评估，以确定是否适合再次怀孕。 2、做好二胎孕前检查 3、计算好最佳生育及就诊时间 　1.经产妇，如果头胎顺产，那么半年左右身体就会得到恢复，这时就可以着手要第二个宝贝了； 2. 头胎是剖宫产的话，之后怀孕可能发生剖宫产切口妊娠和妊娠晚期子宫破裂。那么至少要间隔3年才能再次怀孕。 3.高龄准备再孕者取环后第二月就可尝试怀孕，如试孕6月不孕，建议不孕症检查治疗；如40岁以上，试孕3月不孕即就诊。 子宫切口妊娠 　4、告别不正常体重 　　体重是影响怀孕的重要因素，体重过胖会使内分泌功能受到影响，不利于受孕。同时孕后也易并发妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等。因此，最好在怀孕之前控制好体重，适当增加运动，做好饮食管理，体重达标了再怀孕更好。（标准体重=身高cm-105，标准体重±10%为正常体重） 5、运动和营养要跟上 　　很多准备生二胎的高龄女性都发现自己的体力、精力大不如从前，所以准备生二胎前，最好先锻炼好身体，保证足够的精力。有规律的运动，不仅可以提升孕力、避免孕早期流产，还能减少患孕期糖尿病的几率。此外，可以在怀孕前3个月开始，每天补充400微克叶酸，一直服用到整个孕期。对于高龄的二胎孕妈咪，还可以多摄入一些复合维生素、钙、碘和铁。 6、男人孕检别忽视 　一个健康宝贝的诞生，不仅需要健康的卵子，同样需要健康的精子，因此，孕前检查并不只是孕妈咪一个人的事，准爸爸也应该进行相应的检查。重点检查男性的精液和生殖系统疾病，通过精液检查，可以获知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，并提出相应的治疗方案。 戒烟酒，改善饮食结构，体育锻炼，适当性生活频率。 六. 定期进行产前检查 除常规产前检查外，怀孕16-20周时，进行唐氏筛查：这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，依此来断定胎儿可能出现的一些病症。 由于孕妇血液中存在胎儿DNA，所以有条件者可行孕早期母血胎儿DNA检测 ，判断某些遗传学和先天性疾病。 怀孕20周之做羊水穿刺：这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。 关注血糖、血压等指标：高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。另外，高龄产妇心脑血管疾病发生率明显增加！ 超声波检查：是妊娠期常做的一项检查，因为它能观察到胎儿发育的许多细节，已被越来越广泛地应用到孕妇身上。高龄孕妇在怀孕期间至少要做3次以上B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。