0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(1.doc

0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （13月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√； 评价标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为18~22。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息必威体育官网网址。 基本信息： 测评日期： 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名： 孩子性别： 男□ 女□ 孩子生日： 年 月 日 您的姓名： 您常用的联系方式： 您的所在地（详细到市/镇）： 评估量表： 第一部分 身体运动与控制 序号 题目 选项 题目ID 1 能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。 能□ 不能□ 22 2 宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？ 能□ 不能□ 23 3 宝宝能双手扶物，站起来吗？ 能□ 不能□ 24 4 能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。 能□ 不能□ 318 5 宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？ 能□ 不能□ 25 6 当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。 能□ 不能□ 26 7 宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？ 能□ 不能□ 27 8 宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？ 能□ 不能□ 28 9 宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？ 能□ 不能□ 29 10 宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。 能□ 不能□ 30 11 能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手 能□ 不能□ 324 12 宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？ 能□ 不能□ 31 13 大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？ 能□ 不能□ 32 14 宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？ 能□ 不能□ 33 15 宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？ 能□ 不能□ 34 16 宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。 能□ 不能□ 35 17 宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。 能□ 不能□ 37 18 宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。 能□ 不能□ 36 19 宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。 能□ 不能□ 38 20 宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？ 能□ 不能□ 241 21 能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。 能□ 不能□ 329 22 让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。 能□ 不能□ 330 23 宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？ 能□ 不能□ 39 24 宝宝能倒退走吗？ 能□ 不能□ 40 25 宝宝在走路时能发现路上的小东西（小花、乒乓球等），停下来弯腰捡吗？ 能□ 不能□ 242 26 能够很稳的蹲下，不跌倒 能□ 不能□ 331 27 宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？ 能□ 不能□ 41 28 宝宝能够模仿大人跟着节拍做简单的体操动作。 能□ 不能□ 42 29 宝宝尝试踢球，能踢中吗？ 能□ 不能□ 243 30 宝宝能把球举过肩扔出去吗？ 能□ 不能□ 43 31 宝宝开始能踮着脚尖走路。 能□ 不能□ 44 32 宝宝开始会跑了吗？ 能□ 不能□ 244 第二部分 探索与操作 40 宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？ 能□ 不能□ 82 41 宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？ 能□ 不能□ 83 42 宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？ 能□ 不能□ 84 43 能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。 能□ 不能□ 319 44 宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？ 能□ 不能□ 85 45 大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，