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腹部 ·消化系统：消化管: 食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠 消化腺: 肝、胆、脾、胰 ·泌尿生殖系统：肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、附件、前列腺、肾上腺 §食管和胃肠道 ·消化系统常用检查方法： 一、X线检查： （一）透视和平片：X线平片价值有限，仅用于与食管胃肠道疾病相关的急症检查，包括金属性异物、穿孔和肠梗阻等。常用体位：仰卧位、立位、倒立位、侧位。 （1）低密度：气体——胃肠道积气；腹腔游离气体；胃肠道气液平面 （2）高密度：不透光结石、钙化、异物等 （3）软组织(中等) 密度：实质器官——位置、大小、形态及轮廓等；肿块。 （二）造影检查（钡餐、钡灌肠、血管造影）：消化道主要靠硫酸钡造影。 (1)口服法：硫酸钡（钡餐），气钡双重对比造影(服产气粉)，碘水。 (2)灌注法：硫酸钡（钡灌肠），气钡双重对比造影(注入空气)。 ·造影前准备 1、受检部位空虚：(1)食道吞钡检查：无特殊准备，检查前1－2禁食。 (2)上消化道钡餐检查：食道、胃、十二指肠（禁食8小时） (3)小肠钡餐检查：上消检查后每1－2小时检查 （禁食8小时） (4)结肠灌肠检查：钡灌肠或气钡双重造影检查（清洁灌肠） 2、不加任何影响胃肠道功能的药物 3、不服重金属盐类药物 ※黏膜相：小弯侧皱襞平行整齐，大弯侧皱襞斜行、横向，胃窦部纵行、斜行及横行 ※充盈相：小弯侧轮廓光滑、连续，胃底及大弯侧呈锯齿状，胃底不规则，略呈网状 二、CT 检查：（一）常规CT检查 （二）CT小肠造影检查（CT enterography/enteroclysis，CTE） （三）CT仿真结肠内镜（CT virtual colonoscopy, CTC） 三、MRI检查：（一）常规MRI检查 （二）MRI小肠造影检查（MRI enterography/enteroclysis，MRE） （三）盆腔MRI检查 消化道CT、MRI检查：1、对消化道整体观察能力不及钡剂造影,不作为消化道疾病首选技术 2、薄层扫描,应用合适的后处理技术可提高图像的质量 3、增强扫描可了解病变血供情况 4、对肿瘤分期有重要价值 四、超声成像  ·正常消化道X线表现： （一）食管：上连咽部,下接贲门；宽约 2～3cm。前后扁平的肌性管状器官，消化管中最狭窄的部分，长约25cm。粘膜纵行、纤细。 分三段：①颈段、②胸段（又分胸上段、胸中段、胸下段3段）、③腹段。 生理狭窄：食管入口处；膈食管裂孔。 生理压迹（右前斜位）：主动脉弓；左主支气管；左心房 (老年人可为降主动脉)。 蠕动：第1蠕动波——由下咽动作激发； 第2蠕动波——由食物内压引起，始于主动脉弓； 第3收缩波——食管环状肌的不规则收缩，多见于老年人和食管贲门失弛缓症患者。 （二）胃 胃的分部：1、胃底（胃泡）；2、胃体；3、胃窦 胃的形态：1、牛角型(高张型)；2、无力型(低张型)；3、鱼钩型(等张型)；4、瀑布型 胃粘膜皱襞：(1)黏膜皱襞——条状透明影 (2)黏膜皱襞间沟——条状致密影 (3)胃黏膜皱襞可塑，厚度不超过4mm，各部位黏膜皱襞 ※形态如下：(1)胃小弯——平行整齐 (2)胃大弯——粗而横向或斜向走行 (3)胃底——弯曲、排列不规则，略呈网状 (4)胃窦——有纵、横、斜三种走行。 胃粘膜细微结构：1、胃小沟：粗细一致、轮廓整齐、密度淡而均匀的细小沟纹，宽约1mm。 2、胃小区：胃小沟包绕形成的网格状区域，直径不超过3mm 胃的轮廓、柔软度、移动度、蠕动、动力： (1)胃的蠕动：蠕动波持续20~30s，每波间隔20s，可同时出现2~3个蠕动波。 (2)胃的动力：指排空的快慢1~5min开始排出，1h排出大部，2~4h全部排空。 （三）十二指肠：全程呈C字形。分部：球部、降部(降部中段内侧壁的局限性肩样突起称为岬部，其下方有十二指肠乳头)、水平部、升部。 ·十二指肠球部影像表现： 1、充盈时呈三角形或卵圆形 2、轮廓光滑整齐 3、粘膜皱襞为平行纵行条纹 4、蠕动为整体性收缩（降升段则呈波浪状推进） （四）小肠： 空回肠全长约为5～7米，空肠约占空回肠总长度的2/5，位于左中上腹。回肠约占3/5，多位于右中下腹及盆腔。空场黏膜相可见黏膜皱襞呈羽毛状，钡涂布少时呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，黏膜皱襞较空肠为少，有时可见分节现象。 服钡后2～6小时钡首可达盲肠，超过8小时钡首不能到达者，常有空、回肠器质性或功能性病变。小肠排空时间为7～9小时。超过6小时钡剂未到盲肠，则为小肠动力过缓；小于2小时钡剂到达盲肠，则为小肠动力过速。 空回肠比较 空 肠 回