专科六版2015消化.ppt

胃窦，胃体和小肠粘膜上的D细胞分泌，直接抑制壁细胞，间接通过G细胞和肠嗜铬样细胞。 抑制胃液分泌的因素 胃窦：pH≤1.2-1.5 — 抑制胃酸分泌 十二指肠：pH ≤2.5 — 抑制胃酸分泌 ↓G、↑生长抑素和胰泌素 ①盐酸 ②十二指肠内脂肪 ③十二指肠内高渗溶液 神经调节（肠-胃反射、激素作用） 体液调节（肠抑胃素） ④生长抑素 小肠S细胞释放，直接抑制壁细胞，间接通过G细胞。 ⑤促胰液素 小肠内消化 小肠是食物消化和吸收最重要的部位。 ①食物受到胰液，胆汁，小肠液的化学性消化及小肠的机械性消化，彻底分解为小分子物质； ②消化后的食物绝大部分被吸收。 小肠内消化——小肠的运动 紧张性收缩 分节运动：是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。作用：①消化液与食糜混合，有利于消化酶消化；②食糜与小肠壁紧密接触，分解产物的吸收；③挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流。 蠕动很弱，通常仅蠕动3～5cm便消失 蠕动冲 行进速度快（约2～25cm／s）、传播远 从小肠始段推送到末端，甚至到达大肠 小肠的运动——回盲括约肌 也叫回盲瓣，是回肠末端与盲肠环行肌增厚部分。 功能 ①延长食糜停留时间，利于消化吸收彻底； ②具有活瓣作用，阻止大肠内容物反流。 小肠内消化——胰液及其作用 有机物：由胰腺腺泡细胞分泌的各种胰酶。 胰液是无色、无味的碱性液体，人每日分泌量为1 ～ 2L pH为7.8–8.4，渗透压与血浆相等。 水 无机离子：Na+、K+、HCO3-、Cl- 、 HCO3--主要由导管细胞分泌，是中和胃酸；为酶提供适宜PH值。 小肠内消化——胰液及其作用 胰淀粉酶——活性分泌，水解淀粉为糊精，麦牙糖和麦芽孤糖。水解效率高，10分钟，就能把淀粉完全水解。 胰脂肪酶——活性分泌，水解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。辅脂酶——酶原形式分泌，需激活，可与脂肪酶结合，对胆盐微胶粒具有高度亲和力。助于脂肪酶通过辅脂酶“锚”在甘油三酯表面，水解脂肪。 胰蛋白酶和糜蛋白酶——以酶原形式分泌，肠致活酶激活，变为有活性的胰蛋白酶；胰蛋白酶可激活糜蛋白酶并形成正反馈。二者都能将蛋白质分解为眎和胨，当二者同时作用于蛋白，可将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸。 其他酶——胆固醇酯酶、核糖核酸酶、羧基酞酶等。 小肠内消化——胰液分泌的调节 头期——ACh直接作用或通过产生胃泌素于胰腺腺泡细胞 HCO3一少酶丰富，占消化期胰液分泌的20%。 胃期——酶多液体少，占消化期胰液分泌的5-10%。 肠期——主要通过促胰液素和缩胆囊素的释放。占整个消化期胰液分泌量的70%。 主要通过促胰液素和缩胆囊素 小肠内消化——胰液分泌的调节 促胰液素——粘膜S细胞。盐酸（pH阈值4.5）的刺激作用最强，其次是蛋白分解物及脂肪酸。作用于胰腺导管细胞，引起H2O和HCO3一分泌。 缩胆囊素——粘膜Ｉ细胞分泌。蛋白分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪为刺激物。作用：促进腺泡细胞分泌胰酶；b。是促进胆囊平滑肌收缩。CCK可能作用于迷走传入纤维，通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌。 小肠内消化——胆汁及其作用 消化间期——大部分储存胆囊。 消化期——由肝脏或胆囊经胆总管排出。 胆汁的性质和成分——无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐； 有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂，粘蛋白。 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，胆固醇↑→胆石症。 肝胆汁——金黄色，澄清透明，pH7.4 胆囊胆汁——因浓缩（4-10倍）颜色变深，加上HCO3-被吸收，PH 6.8。 小肠内消化——胆汁的作用 ①做为乳化剂促进脂肪的消化和做为运载工具（胆盐参与形成混合微胶粒），转运脂肪的分解产物吸收； ③利胆作用——通过胆盐的肠——肝循环刺激肝细胞合成和分泌胆汁。 ②促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收。 ①ACh ③胰泌素 ④ 促胃液素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 小肠I细胞 ②CCK 条件反射 非条件反射 平 滑 肌 收 缩 胆 囊 肠-肝循环 ⑤胆盐 小肠内消化——胆盐分泌和排出的调节 小肠内消化——小肠液及其作用 小肠液是十二指肠腺和小肠腺分泌的弱碱性液体。 局部扩张刺激通过内在神经丛或促胃液素、促胰液素、CCK、血管活性肠肽（VIP)等增加肠腺分泌。 小肠液含有水、无机盐、粘蛋白及肠致活酶。1-3L/日。 小肠液的主要生理作用 1.保护作用 2.稀释作用 3.消化作用——肠上皮细胞内含有多种消化酶。如：二肽酶和三肽酶、麦芽糖酶和蔗糖酶。 小肠液分泌的调节 蠕动——稳定向前的收缩波。通常蠕动较缓慢，偶尔会发出一种很快，前进很远的蠕动，称为集团蠕动。通常开始于横结肠，将一部分大肠内容