中医刺络放.ppt

李菊艳将治疗组最先出疱疹部位、最后出疱疹部位和剩余疱疹逐一点刺放血，并用闪火法在此拔罐3～5min，放血3～5mL,再取腕踝针针刺。留针30 mini对照组口服病毒灵0.2g和消炎痛50mg，肌注聚肌胞2mg，皮下注射干扰素300万U，结果治疗组痊愈率60％，无效率2.5％，对照组痊愈率31.6％，无效率21.1％。 孟雪芬对治疗组采用皮损及皮损周围对应的同侧夹脊穴围刺法，留针30min，出针时摇大针孔， 拔罐5 min，再用氦氖激光照射局部约5 min。对照组选用同样穴位和部位行普通针刺，结果治疗组痊愈率69.6％，总有效率96.4％，对照组痊分别为40％、73.3％。 * 7、小结 中医学认为本病多因正气不足，风火或湿热之邪蕴结，经络阻隔；或饮食不节，脾失健运，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。 《灵枢·九针十二原》“菀陈则除之，邪胜则虚之”；《灵枢·经脉》“盛则泻之，热则疾之”；《医学源流》“凡血络有邪者，必尽去之”。刺络放血使祛湿热、毒邪，使瘀血务尽，邪去正安，气血通畅，壅遏凝滞聚积在肌肤、脉络之湿热瘀毒直接迅速排出体外，疼痛顿释，疱疹迅速结痂。刺络放血虽疗效显著，但临床研究上还存在不足，如缺乏统一的、公认的、规范化的诊断标准和疗效评定标准；缺乏大样本、多中心、随机、对照以及盲法的科研设计方案，数据统计分析方法欠规范，缺乏随访，近期疗效明显多于远期疗效的观察。在以后的临床设计研究中应注意加强改进，以促进临床疗效的提高和巩固。 * * * * * * * * * * * 中医刺络放血治疗带状疱疹临床进展 * 带状疱疹是带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，痛如火燎，名为“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“蜘蛛疮”，患者可合并面部神经麻痹、神经痛等后遗症。刺络放血法作为中医独特的疗法，具有疗效确切，无毒副作用的特点，已在临床上广泛应用， 现就将近5年来关于 刺络放血法治疗带状 疱疹的临床研究进展 综述如下。 * 1、剌络放血单独应用 巫华俊等用梅花针叩刺加闪火法拔罐治疗带状疱疹，结果治愈率明显高于干拢素药物治疗组； 张丹阳等用三棱针点刺两侧拇指及两侧足大指爪甲根部内、外侧距指(趾)甲角2～3 mm处，以自然出血为度，5～10 min擦去血迹，治愈率100％，两者治疗次数最少1次，最多10次，平均3.6次，一般针刺1次后即可止痛，针刺2次后，皮损部位的水疤逐渐干涸。 * 蛇 眼 穴 蛇眼穴 拇指末节微曲，形似蛇头， 多数患者指甲角两侧皮肤 红肿饱满发亮，貌如眼睛， 其一为少商穴，是手太阴 肺经的井穴，取肺主宣发 肃降，外合皮毛之功，同 时可泄肺热 * 足大趾两侧的隐白、大敦穴分属于脾经、肝经的井穴，点刺出血可泄脾经、肝经之热。 中医认为情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹 * 金孟梓等用七星针沿 疱疹皮损带来回叩刺，以 水疱破裂，局部出血为度， 然后闪火法拔罐10～15 min， 结果总有效率100％，痊愈 率95．6％。 “凡十二经者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。用七星针叩刺皮部放血，并加以火罐疗法，可以疏通皮损部的经络，达到通则不痛的目的。 * 2、刺络放血配合体针 刘铭等采用先针刺病变对应神经节段的夹脊穴、在疼痛所涉及神经区域，沿神经走向透刺，之后在阿是穴和夹脊穴各上1组电针，30 min；针刺后进行刺络拔罐15～20 min，并与单纯电针治疗比较，总有效率明显高于电针治疗。 吴永刚等针刺发病侧神经分布相应节段的夹脊穴，得气后给予电针30 min，再选用三棱针点刺至阳穴出血后拔罐3 min，结果治愈显效率90.3％，总有效率93.5％，明显优于药物治疗的对照组。 * 夹脊穴位于第1胸椎至 第5腰椎棘突旁0.5 寸 区，浅层有胸或腰部 神经后支的皮支部分， 深层有胸或腰神经后支 和胸肋后动脉及腰动脉 分支，针刺夹脊穴可以 起到阻滞神经、止痛的 作用。 * 黄杰川先从疱疹边缘对向疱疹中心，沿皮平刺或斜刺，针距1～2cm为宜，留针20min；起针后采用梅花针于疱疹处叩刺出血，再拔罐至3～5mL血为宜，结果治愈率52.8％，明显优于单纯 围刺法。 围刺法源于《灵枢·管针》 的“豹文刺”，属多针刺法， “豹文刺，左右前后刺之， 中脉为故，以取经络之血 者，此心之应也。” 临床实践证明，围刺可逐渐 缩小病灶范围，阻止病情的 发展，直到病灶完全消失 * 3、刺络放血加灸 黄学勇采用先疼痛处用梅花针叩刺致局部渗血后拔罐，再局部施以艾盒灸