中医内科急.ppt

八纲辨证，寒温融合 方 法 1、观察对比法：认识热病规律的主要方法之一 2、症状体征评分法：采用对主症、舌、脉等加以 评分的方法 3、全面综合法：综合病情经过、转变，病程长短、 症状变化及预后各方面情况，使结论可靠全面 * 多法联合，汗下并用 --联合几种相关治法，集多种功能药物于 一方之中，相互配合，发挥协同作用，以突 击泻热，急挫热势，迅速退热 --设计清、解、和、下四法联用方剂（柴 石退热颗粒），经临床多中心随机对照试验， 结果显示较单法作用迅速，疗效良好，已开 发成为国家新药 多法联合，汗下并用 * 多法联合，汗下并用 思 路 --在总结我院历年治疗外感高热治 疗经验基础上，以清代名家吴鞠 通治疗温病时以辛凉解表、甘寒 退热及泻热利窍等多法联合，出 奇制胜的思路方法为线索 * 多法联合，汗下并用 --外感热病抓住卫气同病、以气为 主的病理环节，有效控制此阶段 的热势，阻断发展，驱邪外出 --多法联用，集多功效药物于一方， 通过多途径，多渠道泻热驱邪外达 * 多法联合，汗下并用 临床疗效 经本药治疗外感高热急症300例，并与单用清热解毒法对照组64例，西药对照组112例进行比较，结果显示，治疗组退热时间短（平均为21.92小时），明显优于单法中药对照组及西药对照组（平均分别为38.64与36.50小时） * 多法联合，汗下并用 实验研究 在体实验--该药对肺炎双球菌及所致家 兔体温升高有显著抑制作用；对大肠 杆菌内毒素及所致家兔体温升高亦有 抑制作用；三种不同剂量均能明显降 低感染肺炎双球菌豚鼠死亡率 * 多法联合，汗下并用 体外实验--该药各剂量组大白鼠血清抑菌作用明显增强，其中尤以对肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌作用最强 该药能明显降低H3N2感染小白鼠的死亡率，对小白鼠流感病毒性肺炎有显著的治疗作用；体外抗病毒实验中，结果表明其对流感病毒和合胞病毒有较强的抑制作用 * 多法联合，汗下并用 体 会：在治疗外感高热运用四法联用时 1、不要过分强调表证存在与否 2、不拘于腑实便结 3、不宜过分强求脉证相符 4、不宜过多强调正虚 * 谢 谢！ * 中医内科急症——外感热病的临床研究 湖北中医学院 凃晋文 2006.2 * 外感热病是中医内科急症中常见、多发病症之一 系以发热为主的多个证候 具有起病急、变化快、传变迅速、病程较短的特点 临床治疗有时比较棘手，尤其难以及时迅速控制热势，使体温降至正常 * 中医治疗外感热病历代均有记载，确有良效。 20世纪80年代以后，国内中医界为逐步提高中医治疗外感热病的临床疗效，增强中医对急、危、重症的应急和应变能力开展了系列研究 * 截断扭转，温毒同治 截断扭转，温毒同治 截断-- 采取果断措施，选用具有特殊功效的方药，直捣病巢，迅速除去病因，杜绝疾病的自然发展和迁延 扭转-- 扭转疾病的趋势，使之向好的方向发展 * 截断扭转，温毒同治 一、特 点 1、早期截断，快速取效 2、掌握疾病发展规律， 先证而治，阻止传变 * 截断扭转，温毒同治 二、要 点 1、重用清热解毒：温病的特点，有热有毒， 热毒入侵，清热解毒是重要的截断方法 （掌握两个法度：早用；重用） 2、早用苦寒攻下：迅速排泄邪热温毒以截 断病邪，最为合拍 3、及时凉血化瘀：截断扭转的关键在于把 握住营分关 * 截断扭转，温毒同治 三、方法： --汗散祛邪法 --苦寒直折法 --通腑攻下法 --活血化瘀法 --降戢平逆法 --醒脑开窍法 --扶正固脱法 * 截断扭转，温毒同治 四、注意点 1、与辨病、辨证的关系：在辨病的截断方 中加用辨证之药；证同病异者以辨证复 方为主，加入辨病之药 2、与先证而治的关系：采用预见性的先发 制病，药先于证，顿挫热毒 --