天然气中毒急救.doc

天然气中毒的急救 天然气主要成分是甲烷、乙烷、丙烷等低分子量的烷烃，由于天然气漏气可导致急性中毒，若天然气燃烧不完全则可发生CO中毒。 病理 天然气的各种碳氢化合物，均具有较为强烈的麻醉作用，因其在血液中溶解度很小，故毒性弱。空气中浓度高时，使氧含量降低，可使人发生窒息。当空其中甲烷达25%—30%时，人既出现头晕、呼吸急促、脉速、乏力运动失调至窒息而死亡。 诊断要点 （一）、病史有接触或吸入天然气史。 （二）、临床表现有头晕、无力、恶心、呕吐、四肢麻木，接触高浓度时可立即晕倒，昏迷。眼接触时可有结膜炎表现，结膜充血、流泪、有分泌物。 急救治疗及预防 （一）、立即使患者脱离毒气现场，移到空气新鲜处，解开衣扣，注意保暖。 （二）、吸氧，呼吸已停止者给予呼吸兴奋剂及人工呼吸等处理。 （三）、给予大剂量维生素C及B族维生素，输高渗葡萄糖液，并用细胞色素C、ATP基辅酶A等。 （四）、对症治疗。 （五）、预防 抢救井喷时，应戴防毒面具或防护口罩。 使用天然气时严格遵守使用规则，不发生漏气或燃烧不完全等。室内燃烧使用 天然气时应注意通风。 一氧化碳中毒的急救 一氧化碳中毒又称煤气中毒。一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全产生无色、无臭、无刺激性的气体，比空气轻，是引起急性中毒最常见的有害气体之一。一氧化碳中毒原因主要有两大类；工业生产性中毒和日常生活行中毒。目前在工业生产中接触CO作业不少于70种。如煤、重油、矿井；家庭用煤炉、煤气、燃气热水器和汽车尾气产生的CO，在门窗紧闭、通风不良的情况下易发生中毒。 病理 一氧化碳经呼吸道进入肺内，就很容易弥散入血液，进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（CO—Hb），是血红蛋白失去携氧作用，因而使组织处于缺氧状态，造成严重后果。临床上不仅出现严重的脑功能障碍，还可出现脑水肿和颅内血压升高，升至发生脑疝，危及生命。 诊断要点 （一）、有吸入一氧化碳史。 （二）、临床表现 1、轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白在10—20%。患者出现剧烈的头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、意识模糊、但无昏迷，于脱离中毒现场后吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。 2、中度重读：除上述症状外，面色潮红，口唇呈樱桃红色，多汗，脉快，至中 度昏迷，血液中COHb可高于30%，将患者及时移离中毒现场并急救处理后理可逐渐恢复渐一般无明显并发症和后遗症。 3、重度中毒：血液中COHb含量在50%以上。上述症状加重外，并突发晕倒，惊厥、昏迷，昏迷持续时间长，有时可达数天。常伴有肺水肿、脑水肿、心肌损害、呼吸困难、心律失常、高烧惊厥，可于短时间内死亡，昏迷时间长者，可又较长时间的神经系统症状或后遗症，如神经衰弱、精神异常、周围神经炎、肌强硬，治理障碍、癫痫、甚至可再度昏迷。 急救与处理 （一）、终止CO继续吸入 使患者尽快脱离中毒现场，松开衣扣，保持呼吸道畅通，有条件时给予纯氧吸入。救援人员进入现场时应注意安全，需加强通风措施，并佩带CO防护面具。 （二）、加强生命支持治疗及氧气治疗 心博、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏术 （三）、转诊与注意事项 急性CO中毒发生时，应迅速予以现场急救。轻度中毒者可予以吸氧及对症处理。中度及重度中毒者，于现场急救后，有条件时可直接转诊到有高压氧设备的医院，并立即予以高压氧治疗。转诊途中，应保持呼吸道畅通，继续大流量吸氧和对症处理，密切观察生命体征并做好记录，送达医院时向接诊医生认真交班。