医疗卫生—妇产科护理学相关知识点考点小结.docx

中公教育·给人改变未来的力量 北京人事考试网 HYPERLINK / / 医疗卫生：妇产科护理学相关知识考点总结  HYPERLINK /html/yiliaoweisheng/?wt.mc_id=bk9938 医疗卫生：妇产科护理学主要包括生理产科、病理产科和妇科三大板块内容的考核，但是在各省市事业单位考试中，还会考查与妇产科护理学相关的解剖学、生理学、病理学知识，这些相关科目涉及内容量大、知识点散，考生普遍感觉生疏、难以把握重难点。中公辅导讲师通过研究各省市事业单位妇产科考试真题，总结出事业单位妇产科护理学相关科目的主要考察点，加以汇总提炼，以减轻考生负担，利于学员记忆。 (一)女性外生殖器 1.包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 2.大阴唇：含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。 (二)女性内生殖器 1.阴道：胎儿娩出的通道;黏膜层受激素影响周期性变化。环绕子宫颈周围的部分称为穹窿，阴道后穹窿最深，其顶端为直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，当盆腔内脏出血或积液时，可经后穹窿穿刺或引流，有重要意义。 2.子宫 (1)子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形的空腔器官，呈前倾前屈位。子宫体与子宫颈之间的狭窄部位为子宫峡部，在非孕时长1cm，孕期逐渐拉长变薄，形成子宫下段，临产时长7～10cm，成为产道的一部分。 (2)子宫韧带：①圆韧带：直接维持子宫前倾位置;②阔韧带：维持子宫在盆腔正中位置;③主韧带：固定子宫颈，保证子宫不下垂;④宫骶韧带：将子宫向后上方牵引，间接维持子宫前倾位置。 (3)组织结构：子宫体由内到外依次为子宫内膜层、肌层、浆膜层。子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，阴道部由复层鳞状上皮覆盖，子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌好发部位。 3.输卵管：由内向外分为间质部、峡部、壶腹部(正常受精部位)、伞部4部分。 4.卵巢：一对产生卵子和分泌性激素的性腺器官。 (三)邻近器官 (1)尿道：短且直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。 (2)膀胱：膀胱位于耻骨联合和子宫之间。为防止妇科检查及手术中误伤膀胱，所以一般常规插尿管，排空膀胱。 (3)输尿管：于子宫颈旁约2cm处，在子宫动脉下方穿过，手术结扎子宫动脉时，易误伤下方输尿管。 (4)直肠：位于子宫与骶骨之间。直肠子宫陷凹是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。 (5)阑尾：阑尾下端有时可达右侧输卵管及卵巢位置，所以妇女患阑尾炎时有可能累及右侧附件及子宫。 (四)骨盆 1.骨盆：由骶骨、尾骨、左右2块髋骨组成，以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。真骨盆是胎儿娩出的骨产道，分上、下两口。 2.骨盆平面： (1)入口平面：真假骨盆的交界面，有4条径线，即入口前后径(正常值平均11cm)、入口横径(正常值平均13cm)、入口斜径(左右各一，正常值平均12.75cm)。 (2)中骨盆平面：骨盆最窄平面，有2条径线，即前后径(正常值平均11.5cm)、横径(坐骨棘间径，正常值平均10cm)。 (3)出口平面：由2个不同平面的三角形组成的。有4条径线，即前后径(正常值平均11.5cm)、横径(坐骨结节间径，正常值平均9cm)、前矢状径(正常值平均6cm)、后矢状径(正常值平均8.5cm)。若出口横径9cm，需加测后矢状，若两径之和15cm时胎儿也可经阴道娩出。 (五)卵巢功能及周期性变化 1.卵巢的功能：生殖功能和内分泌功能。 2.卵巢的周期性变化：表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成、黄体退化4个阶段。 (1)每一月经周期一般只有1个卵泡发育成熟。卵泡发育成熟的同时分泌雌激素。 (2)排卵一般发生在月经来潮前14天左右。 (3)卵泡排卵后形成黄体，分泌雌激素和孕激素。黄体寿命平均为14天，黄体萎缩后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。 (六)子宫内膜的周期性变化 1.子宫内膜的周期性变化 (1)月经期：月经周期的第1～4天，体内雌激素、孕激素水平降低。 (2)增生期：月经周期的第5～14天，子宫内膜的增生与修复。 (3)分泌期：月经周期的第15～28天，其中月经周期的第25～28天为月经前期。 2.月经的周期性调节：下丘脑-垂体-卵巢轴，卵巢激素对下丘脑和垂体有反馈作用。 3.月经的临床表现：随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落伴出血。第1次月经称初潮，两次月经第1天之间的间隔天数为月经周期，一般为 28～30天。月经持续流血天数称为月经期，一般为3～5天。一次月经的出血平均量约为50ml，超过