扬州地区新生儿气胸18例临床分析.pdf

中国优生与遗传杂志2007年第15卷第12期 扬州地区新生儿气胸18例临床分析 袁晓玲‘．凌利2 (江苏省扬州市妇幼保健腕1．小儿科2．放射科。225002) 摘要：目的提高对新生儿气胸的病因、临床表现厦防治措施的认识。方法田顾性分析新生儿气胸18例的临床资 井。结果自发性气胸3倒，占167％，病理性气胸11侧，占611％。医源r睦气胸4例，占22，2％。病理性气胸发病率 最高．医潦性气胸其农，病理性气胸中吸入性肺更致气胸5倒，占嫡理性气胸总教的455％，右侧气胸7倒，占病理性气 胸总数的63．6％。结论预防气胸主要是减少病理性气胸厦医秤性气胸的发生丰，预防嫡理r】生气胸主要是减少窒息及胎 粪、羊水吸入性肺点的发生率。病理性气胸中右侧气胸发生率高跟右支气管粗短。为气管直接延伸．羊水胎彝易吸入右支 气管形成括瓣拴塞致气胸发生。预防医源性气胸主要是正确使用球囊加压呼吸、气管插管，严格掌握呼吸机指征厦参数调 整。对不同程度和不同类型的气胸厦时采用相应的治疗手段，预后大多良好。 关键词：气胸；新生儿；预防；治疗 1 12—0090一02 中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1006—9534{2007l 气胸是新生儿危重症之一，是NICU常见疾病．其发病气分析正常2例．代谶陛酸中毒合并呼吸性碱中毒2例。呼 急，进展快，如处理不及时可危及生命。我院新生儿科NICU吸性酸中毒合并低氧血症2例，呼吸性酸中毒合并代谢性碱 近3年诊治新生儿气胸18例，现报告如下。 中毒1例，呼吸性酸中毒1例，代谢性酸中毒2例．代谢性酸 中毒合并低氧血症1例。合并低血钙6例，低血糖2例。临 对象与方法 床有明显气促、青紫7例。右侧气胸7例，左侧气胸2例，双 1．一般资料2003—2005年我院新生儿科病房共收治侧气胸2例，并纵膈积气3例。胸腔闭式引流1例，穿刺抽 18例气胸患儿，其中男J4侧，女4例；早产)L6例，足月儿J0 气1例，保守治疗9倒，治愈10例，家长放弃治疗l例。 例，过期产儿2例；重度窒息2例，轻度窒息4例，无窒息儿 医源性气胸4例，占222％。早产儿1例，足月儿3例。 12例；剖官产13例，顺产5例；羊水清11例，羊水胎粪污染52例重度窒息生后均有气囊加压给氧窒息复苏史，分别予生 例，血性羊水1例，无羊水1例，羊水过少4例；体重小于2 后1h、3h外院转人，2倒血气分析均有代酣性酸中毒，1例台 8例，体重大于2 5kg 5k910例；人院年龄15rain一22h，平均并低钙血症；临床均有气促、呻吟；胸片双侧少量气胸1例， 八院年龄4h；生后窒息复苏6例，人工正压呼吸、气囊加压给 右侧气胸并纵膈积气1例：保守治疗3天后复查均全吸收。 氧5例．气管插管2例，生后即予nCPAPl例；本院产科转7 1例轻度室息，生后予气囊加压给氧，生后15rain本院产科转 例。外院转A本科1I倒。 入，血气分析代谢性酸中毒合并呼碾性碱中毒台并低钙血 2．新生儿气胸诊断标准 症，生后13h示双侧少量气胸并纵膈积气．保守治疗两天后 ①临床表现为有呼吸窘迫、青紫、烦躁、一侧或双侧胸 复查全吸收。1例无窒息史，生后呻吟、青紫予nCPAP外院 廓隆起，呼吸运动减弱，呼吸音降低，心音遥远或移位，心率 转入，人院时血气分析严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 增快或减慢．或在机械通气的监护过程中，患儿突然病情变 合并低氧血症，低钙血症。胸片双侧气胸并右锁骨骨折。胸 化．表现为持续青紫、苍白、心率减慢、血压下降和经皮氡饱 腔穿刺抽气360ml后行胸腔闭式引流，病情好转家长要求自 和度、动脉氧分压及经皮氧分压急剧下降。②透光检查阳