支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范草案.pdf

·!+8 · CWXE:= 6:7YLY7. CEXY=E ，%Z:. !/ ，[W.* )+ ，DW* # ·诊疗规范 · 支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范（草案） 中华医学会呼吸病学分会，!! 年# 月 ’ ’ /* 在改良的DEFG7FE: 计数台上计 上加盖玻片。荧光显微镜下数! 个 支气管肺泡灌洗（$% ）操作方法 I 数$%9 中细胞总数，一般以) H ) ; 淋巴细胞并计算出标有荧光细胞的阳 ’ ’ 一、术前准备 表示。如果细胞数过高时，再用27=5?@ 性率。 I 同纤维支气管镜（纤支镜）术前准 液稀释，调整细胞数为+ H ) ; ，并同 几点说明： 备，常规在纤支镜气道检查后于活检 时将试管浸入碎冰块中备用。 刷检前做 $% 。局部麻醉剂为!( 利 ’ ’ # * 细胞分类计数：采用细胞离心 ’ ’ )* 用于做支气管肺泡灌洗的纤支 多卡因。 涂片装置，加入备用细胞悬液（细胞浓 镜顶端直径应在+* + , 8* -- 左右，适 度为 I 于紧密楔人段或亚段支气管管口，防 ’ ’ 二、$% 操作技术 + H ) ; ）) !. ，在 # 1 下以) ’ ’ )* 灌洗部位选择：对弥漫性间质 ! :; -= 离心) -= ，通过离心作用 止大气道分泌物混入和灌洗液外溢， 性肺疾病选择右肺中叶（$) 或$+ ）或 将一定数量的$%9 细胞直接平铺于 保证$%9 回收量。 左肺舌段，局限性肺病变则在相应支 载玻片上。取下载玻片立即用冷风吹 ’ ’ ! * 在灌洗过程中咳嗽反射必须得 气管肺段进行$% 。 干，置于无水乙醇中固定/ -= 后进 到充分的抑制，否则易引起支气管壁 ’ ’ ! * $% 操作步骤：（) ）首先在要灌 行染色，一般别J:3KL 或2M 染色。 粘膜损伤而造成灌洗液的混血，同时 洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注 ’ ’ +* 在# 倍光学显微镜下计数! 影响回收量。 入!( 利多卡因) , !-. ，做灌洗肺段局 个细胞，进行细胞分类计数。 ’ ’ /* 一份合格的$%9 标本应是： 部麻醉；（ ! ）然后将纤支镜顶端紧密楔 ’ ’ 二、$%9 中N 淋巴细胞亚群的检 $%9 中没有大气道分泌物混入；回收 人段或亚段支气管开口处，再经活检 测 率T #( ，存活细胞占I+( 以上；红细 孔通过硅胶管快速注入/0 1 灭菌生理 ’ ’ )* 采用间接免疫荧光法，将上述 胞U )( （除外创伤; 出血因素），上皮 盐水，每次 !+ , +-. ，总量 ) , 获得的$%9 细胞成分，用 )( 小牛 细胞U /( , +( ；涂片细胞形态完整， !+-. ，一般不超过/-. ；（/ ）立即用 血清O6CP )8# 培养液/ , +-. 制成细 无变形，分布均匀。 + , )--23（)--23 4 * )//567 ）负 胞悬液。 ’ ’ # * 由于$%9 中可溶性成分检测 压吸引回收灌洗液，通常回收率为 ’ ’ ! * 将细胞悬液倒人平皿中，置于 受诸多检测因素影响，如灌注量和回 #( , 8( ；（# ）将回收